口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形口腔黏膜溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，灼痛明显。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生中起重要作用。治疗以局部治疗为主，严重者还需全身治疗。

概述

口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。

原因

虽然至今仍还完全明确口腔溃疡的确切病因，但多数学者认为口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。免疫、遗传和环境可能是口腔溃疡发病的“三联因素”，即遗传背景与适当的环境因素(包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等)可引发异常的免疫反应而出现口腔溃疡特征性病损。也有人提出“二联因素”论，即外源性因素(病毒和细菌)和内源性诱导因素(激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱)相互作用而致病。大多数医生认为，口腔溃疡与以下因素有关：

1、消化系统疾病及功能紊乱

患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况；其中9%以上有消化道溃疡。

2、内分泌变化

有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素（孕酮等）的水平降低所致。

3、精神因素

有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。

4、遗传因素

有资料表明，40%的口腔溃疡患者有明显的家族遗传倾向。有遗传史的患者发生溃疡的年龄较早且症状严重，提示口腔溃疡患者可能存在某些病理性遗传物质。近期的分子流行病学调查发现，部分患者人类白细胞抗原(humanleukocyteantigen，HLA)某些位点如HLAA2、B12及B5的出现频率明显高于健康人，而且该病患者染色体结构畸变率也明显高于健康人如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80—90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50—60%患病。

5、其他因素

如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与口腔溃疡的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠（SLS）可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。

口腔溃疡的类型

口腔溃疡分为3种类型:轻型、重型及疱疹样溃疡。

1．轻型：约占口腔溃疡患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。口腔溃疡初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径5mm。约5d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘫痕。

溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

2．重型：亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮。该型约占8%左右，好发于青春期。

溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。

3．疱疹样溃疡：亦称口炎型口疮，约占口腔溃疡患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约1-2mm，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

治疗口腔溃疡的方法

一般患者用药当天止痛，1个月内痊愈。对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。

平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

需要提醒的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果你经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。

有了口腔溃疡不要一概轻视，如医院检查，必要时行病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗。切不可粗心大意，延误治疗时机。

口腔溃疡病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。

口腔溃疡患者的食谱

口腔溃疡患者应多吃以下营养食物：1、含维生素B族的蔬菜和水果有：毛豆、豌豆、蚕豆、扁豆、豇豆和四季豆等。和其他蔬菜相比，鲜豆中蛋白质、碳水化合物、维生素和无机盐的含量较丰富。a.富含维生素B1的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。b.富含维生素B2的食品：奶类及其制品，肉类如动物肝肾、蛋黄、鳝鱼，蔬菜和水果。如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。c.富含维生素B12的食品：动物肝脏、瘦肉、牡蛎、金枪鱼、鸡蛋、牛奶等。维生素B12的推荐供给量很小。约3微克就行，除非你是素食者，否则从食物中可得到充足的B12。

2、含维生素C的蔬菜和水果有：油菜、苋菜、雪里蕻、荠菜和菠菜等。选择绿色、红色、紫色的蔬菜和水果食用，包括菠菜、菜花、柠檬、苦瓜等以及水果中的红果、草莓、沙棘、猕猴桃等，并且每天能吃克的蔬菜和克的水果，其中深色和浅色各占一半，否则就很难满足每天需要的毫克维生素C。

贴心提示： 　　维生素C极易受到热、光和氧的破坏。为了尽可能减少食物中维生素C的损失，请注意：水果、蔬菜贮存越久，维生素损失越多，因此，尽可能吃新鲜水果、蔬菜，若要保存，请尽可能贮存在冰箱里。 　　水果、蔬菜不要切得太细太小，切开的果蔬不要长时间暴露在空气中（现切现吃，现切现烧），以减少氧化破坏。烧煮富含维生素C的食物时，时间尽可能短，汤汁中维生素C含量丰富，应尽可能喝掉。

3、含铁的食品有：毛豆、豌豆、蚕豆、扁豆、豇豆和四季豆等鲜豆中的铁易于消化吸收；另外，动物肝脏、全血、瘦肉等也含有铁。

4、含锌的食品有：牡蛎、盐水鸭、猪肝、蟹类、鸭肝、鸡肝、牛肉（瘦）、鸡蛋黄等。

5、含钙的食品有：雪里蕻、油菜、芥蓝菜等含钙量高、易于机体利用。

6、含叶酸的食品有：蔬菜叶子。另外还有动物肝脏、马铃薯、鸡蛋，水果中有柠檬、香蕉、草莓等。

口腔溃疡为何反复发作

口腔溃疡主要指的是口腔粘膜组织的溃疡，口腔医学界对其致病原因目前没有明确定论，只知道其中90%以上都属于“复发性口腔溃疡”。

此外，口腔中的另外两大组织：牙龈和舌体也会出现溃疡，但其致病原因与口腔粘膜溃疡不大相同，而是多与上火引起的炎症有关。

“复发性口腔溃疡”的主要症状是反复发作，发作频率有一定规律性，每月一次以上属于频密，一般2个月或3个月发作一次，存在季节性的发作高峰期。

一般发病到痊愈的周期在7~15天之间。病发时痛难忍，好了之后基本没什么后遗症，但我们不能因此等闲视之，因为它是否会转化为“扁平苔癣”（属于组织细胞变异）尚不好说。这种溃疡同样与炎症有关，但绝不是上火引起的！通常医学观点认为这是一种维生素缺乏现象，我们支持这个观点。

但问题是，在临床中通过大量服食各种维生素，虽然有时能起到缓解作用，但治疗效果总体不佳。牙齿黄金专家组经过研究认为，其实这种现象和牙龈萎缩的道理一样，是由局部的营养缺乏所引起。局部的营养缺乏会导致局部的免疫力低下，某种会导致溃疡的病毒长期潜伏在口腔粘膜中，粘膜却因为局部营养缺乏导致对其失去抵抗力，溃疡由此产生。

由于这种溃疡不是病菌感染引起的炎症，更不是上火，所以直接对口腔溃疡面使用抗生素类消炎药或服用去火的中药，非但效果不理想，往往还会适得其反。

口腔溃疡的日常护理

大家平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅，以减少口疮发生的机会。

1）小心刷牙，用软毛的牙刷全面的刷牙；常用淡盐水漱口，经常做口腔检查，请牙科医生及时治疗坏牙、修理损坏的假牙衬里。　2）经常保持口腔清洁，对牙膏过敏者可用消毒过的苏打粉刷牙。　3）常患口腔溃疡的人应该坚持写日记，观察记录哪些食物容易引发口腔溃疡，避免吃此类食物。

口腔溃疡缺什么？

缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状，维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂溢性皮肤炎。很多口腔溃疡的发生与B族维生素缺乏有关，特别是维生素B等。很多日常生活的烹调行为可能造成维生素的缺乏，如洗米、蒸饭等，可造成B族维生素的大量丢失；长期进食精米面、长期吃素食，同时又没有其他的补充，很容易造成B族维生素的缺失。

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