席晓翠
主任医师儿科主任
从事儿科临床工作29年，鸡西医学会儿科分会会员，医院儿科主任。曾在北京、医院进修学习，撰写论著1部，曾在国家级及省级医学杂志上发表论文多篇，经常参加儿科主任高级研讨学习班，对小儿内科疾病和新生儿疾病的诊治有丰富的临床经验。
问:什么是再发性腹痛？
答：再发性腹痛一般指发作性腹痛，3个月内至少有3次发作，发作严重时可影响小儿正常活动，而在发作间歇期，表现正常。再发性腹痛是小儿时期常见的症状，多发于学龄前及学龄儿童。
问：诱发腹痛的病因有哪些？
答：病因：诱发腹痛的病因很多，应分清症状性、消化道功能性与器质性三种。
1、症状性：多为肠道外疾病引起，如上呼吸道感染，化脓性扁桃体炎，肝、胆疾病，泌尿系疾病，肠道寄生虫病均可引起腹痛。肠道寄生虫病在既往曾是腹痛的最常见病因，近年来由于饮食卫生的改善，尤其在城市，肠道寄生虫病已明显减少。
2、腹腔内器质性疾病：如溃疡病，阑尾炎，肠梗阻，急腹症等。近年来的研究认为再发性腹痛与慢性胃炎及幽门螺杆菌感染有关。
3、功能性：最多见的是饮食不当、乱吃零食，过食冷饮，便秘，消化功能紊乱引起的腹痛。
4、精神性：如紧张、压抑等。
问：再发性腹痛的临床表现有哪些？
答：临床表现腹痛的部位与性质主要靠患儿叙述。体检时要使小儿合作以便检查出是否有压痛、肌紧张或肿物，年长儿问题不大，能够配合。年龄较小者往往不能合作，这时就要依靠突然发生的反常的哭闹、面色苍白、出汗、精神差和特殊体位来判断。同时要了解小儿的饮食、呕吐及大便情况等消化系统症状，有助于判断病因。如为饮食不当消化功能紊乱引起的肠痉挛，小儿表现为突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止。每日发作或间隔数日发作、多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作，一会儿即过去，发作过去玩耍如常，严重者表现哭闹不安，翻滚出汗，甚至面色苍白手足发凉。
问：腹痛需要做哪些化验与检查？
答：1、大便常规：检查有无消化系统问题与寄生虫卵。
2、外周血：必要时查白细胞及分类以除外炎症感染。
3、X线检查：腹部平片以观察肠淤胀与游离气体。
4、胃镜检查：对于慢性反复发作的腹痛进行胃镜检查有助于全面发现胃部病变如胃炎、十二指肠炎、溃疡病等。
5、幽门螺杆菌检查：对慢性反复发作腹痛有密切关系，如发现幽门螺杆菌感染应给予治疗。
问：再发性腹痛如何治疗？
答：1、对于症状性腹痛，首先是积极治疗原发病。对于腹痛可给予对症治疗。
2、对于器质性病变引起的腹痛要及时给予手术或药物治疗。
3、功能性再发性腹痛约占再发性腹痛的95%，在这儿重点介绍一下它的治疗：
（1）合理喂养：4个月以内的婴儿尽量采用纯母乳喂养，纯母乳喂养很少发生消化不良与腹痛。婴儿及时添加辅食要循序渐进，不要操之过急，儿童进食要以主副食为主，不要乱加“营养食品”，按顿数吃饭，饭前不要吃零食（包括饮料），饭后吃水果，睡醒午觉可集中吃糕点糖果，吃饭时要主副食搭配，多食蔬菜，不要偏食。
（2）助消化剂：如出现消化不良，婴儿可给胃酶合剂，儿童采用酵母片，腹胀采用乳酶生。
（3）消化不良引起的急性肠痉挛：这是儿科常遇到的急症，患儿常突然发作，哭闹不安，腹胀，肠鸣音亢进，在除外器质性急腹症后，给予开塞露通便，既是诊断措施排除肠梗阻，又是治疗措施，小儿排便、排气后，腹痛可立即停止。
（4）物理治疗：用暖手按摩腹部，或腹部放热水袋可暂时缓解腹痛。
（5）解痉剂：颠茄片口服。
（6）针灸疗法：即刻止痛效果较好。
4、如发现胃炎、溃疡病及幽门螺杆菌感染应予相应治疗。
作者/席晓翠
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