1、早期十二指肠癌
63岁男性，体检，既往缺血性肠炎、结肠腺瘤切除。
十二指肠十二指肠上角处可见5mm大小0-Is样白色隆起性病变，未治疗
4年后再次复查胃镜
病灶较前增大，可以黏膜下浸润，病理结果显示，疑似腺癌。
第三层保持完整，黏膜内病变
2月后住院行ESD治疗
病灶形态发生变化呈IIa+IIc，可疑黏膜下浸润
靛胭脂染色
ESD病理：可见黏膜下层浸润
ESD病理：（高倍）高中分化腺癌
2、十二指肠腺瘤
白光：在十二指肠降部观察到的，内部稍有凹陷的隆起性病变
靛胭脂染色
ESD标本：十二指肠腺瘤（中度异型）
3、十二指肠神经内分泌瘤
白光：可见半球形隆起性病变
NBI:可见腺管拉长，扭曲，最重要的特征是血管扩张。
4、十二指肠腺瘤
结晶紫染色：可见类结肠IIIL型pit
5、十二指肠布氏腺增生
十二指肠下行部前壁可见半球形黏膜隆起
NBI：可见稍微不规整的绒毛构造和腺管开口
病理：布氏腺增生
6、十二指肠癌
白光：十二指肠乳头附近不规则肿块
白光
NBI：腺管轻度异常。
十二指肠腺管构造分类图
convolutedpattern
leafpattern
reticular/sulciolarpattern
colonlikepattern
十二指肠腺瘤比较少见。大约40%的患者是散发性的，其余60%与家族性腺瘤性息肉病（FAP）有关。可以恶变为十二指肠腺癌。十二指肠腺瘤是扁平隆起病变或蒂、亚蒂息肉。
十二指肠布氏腺增生是少见的，呈息肉样结节和肿块，位于十二指肠近端。布氏腺增生是十二指肠的良性肿瘤，它具有分泌碱性粘液的主要生理功能。
十二指肠NET典型的表现为小息肉样病变，黏膜表面光滑稍呈黄色。活检检可确定组织学诊断。有时会有溃疡形成，EUS提示十二指肠NET常位于黏膜肌层和黏膜下层之间具有均匀的等回声。十二指肠NET可行内镜切除术，但穿孔率可能非常高，高达30%。可行密切随访。
十二指肠腺癌是十二指肠最常见的恶性肿瘤，但在所有胃肠道肿瘤中占不到0.4%。十二指肠腺癌的症状通常是疼痛、出血和胆道梗阻；可能有肠梗阻的症状，但不常见.腺癌的内镜表现无特异性，不能与淋巴瘤或平滑肌肉瘤相鉴别。病灶常呈结节状，壁厚而平。十二指肠的第三或第四部分的腺癌在常规内镜检查中多漏诊。在这种情况下，小肠镜可能是有用的。早期十二指肠腺癌更不容易发现。
（参考文献略，本白癜风是怎么回事北京中科白癜风医院传递健康和希望
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