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腹痛方胃十二指肠小肠炎症及溃疡千

《病源》曰:腹痛者,由腑脏虚①,寒冷(医心方作冷热)之气,客于肠胃募原之间,结聚不散②,正气与邪气交争相击,故痛③。其有阴(医心方作冷)气搏于阴经(足太阴脾经)者,则腹痛而肠鸣,谓之寒中④,是阳气不足、阴气有余者也。诊其寸口脉沉而紧,则腹痛;尺脉紧,脐下痛;脉沉迟,腹痛;脉来触触者,少腹痛;脉阴弦则腹痛。凡腹急痛,此里之有病,其脉当沉,若细而反浮大,故当愈矣,其人不即愈者,必当死,以其病与脉相反故也。

吴注:①腑脏,人身中有六腑,亦分五行:胃(土)、大肠(金)、小肠(火)、三焦(水)、膀胱(水)、胆(木)。此处特指胃、小肠。腑脏虚,或由饮食失时,或由饮食不节,或由偏嗜厚味,积年累月,脏气不平令虚。(长期暴饮暴食、饮食不节的人,使胃平滑肌经常处于疲劳紧张状态,久而僵硬,进而出现纤维化,条索状,失去原有的弹性,从而在胃进食及消化时,不能实现正常的收缩舒张功能,反而抽搐、痉挛、萎缩,即虚。)虚则腑体势弱,易受客邪,外来之势力强故。

②寒性凝滞,水遇寒则凝成冰,温则流成水,热则腾成气;复物遇寒挛缩,遇热膨胀,此乃物之常理也。观外以知内,腑脏虚,其调节功能即弱,遇寒不能抗拒,人复冷饮食,致寒气入腑,结聚不去。肌肉受寒挛缩,组织闭塞,毛细血管内血液凝滞,不能交换气血津液,荣华其黏膜,则肌痹,肌死,黏膜溃烂,如死水易腐故。以西医论,则为胃、十二指肠、小肠平滑肌抽搐、痉挛、萎缩,所致之溃疡、息肉、粘膜萎缩。

发挥:年老体衰者固肠胃惧寒,而青壮之人不畏寒食,当时不即病者,以其血气方盛,正能胜邪故(胃肠调节功能尚强)。然暗中已伤,积久不已,衰时疾作,难可遏制。故青壮时宜抑嗜欲滋味,不得恣意妄为。

:王冰注“膜,谓膈间之膜;原,谓鬲肓之原”。泛指膈膜或肠胃之外的脂膜及夹层空间。

③肌肉、组织、黏膜既已痹死,而血液养分无从交换,新血来冲,旧血不去,两气交争,无处发泄,故压迫神经发炎红肿,神经受迫而痛,重则萎死。痛可上传于心,下导小腹,神经牵连之故,或乘于经络而痛。其势不止,传三焦、膀胱。气,不可见,乃借血、食、水、经络等显,寒气即低温,热气即高温,以今日物理论,乃能量之大小不同也。常使腑脏低于常温,失运化之常能,即寒气结聚。邪气,即外来之寒气也。正气,即体内维持体温、代谢功能之能量也。

④阴经:经络者,气道也,即能量之道也,如大气环流,海洋环流,亦地球之气道、水道,亦温度(热能)高低使然。脾胃之经,气行于经,在分肉之见,无形不可见,可形于外者,为络。经气相搏,寒入经为重,腹中皆寒,可称寒中。胃与脾为表里,脾经循环中宫,血温五脏,而脏气通于胃,胃中寒气满,与脾经之正气相搏,若其人阳气不足,寒气传入脾经,令人脏腑皆寒,故曰寒中。其腹痛,常在脐下,绕脐不止。故寒中者当温脾。肠鸣者,足太阴脾经下过肠,正气与寒气争,故令肠鸣。以西医论,即肠功能失调,多为胃肠炎也,与中医论症颇合。

腹痛古方论治,皆本病源,多活血化瘀,通络散结。经云当归止痛,凡疗腹痛方常用当归,以其能活血生肌,而有附子、干姜、桂心者,以其性热,能去寒除痹。西医治之,常用奥美拉唑、雷尼替丁、胶体次枸橼酸铋、多潘立酮等。故西医治标,中医治本,以西医仅缓解症状,不能令黏膜、腐肌再生故。所以西医治后,虽目下不痛,而胃肠功能终不能复常,常令耿耿,虽平时谨护,偶遇食触,终或复发;不若治本,永断后患无虞也。方如后。









































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