文献提及hp抗体的阳性率随年龄的上升而增加本组病例同期检查的60岁以下患者感染率为57.2%,与60岁以上老年人相近,无明显统计学差异(p>0.05)

30

1

30.0

23

4

53.09

11

37.5

幽门螺杆菌与老年胃十二指肠疾病的关系

阴性

n

5

40.4

47

近几年来,hp与胃部疾病的关系的研究已日益受到广泛重视

24

从检测结果可看出:活动性慢性胃炎组、胃溃疡、球部溃疡hp阳性率显著高于其它组而非活动性慢性胃炎组与胃癌hp阳性率相近胆汁返流性胃炎、残胃炎hp感染率较低

3.1 hp与慢性胃炎的关系

流行病学资料认为,hp感染与胃癌有关长期hp感染者患胃癌的危险性为hp阴性者的3～6倍在胃癌高发区hp感染率也高本组病例胃癌hp感染率为47.8%,与非十二指肠炎饮食活动性慢性胃炎相近提示hp感染在胃癌的发生中起一定作用,很可能是胃癌发生的重要始发因素之一

5

3

杨文汉 许细凤 田志伟张春生

胃癌

9

本组资料显示,老年人各型慢性胃炎hp的感染率不同,活动性慢性胃炎hp的感染率为85.7%,非活动性慢性胃炎40.4%,两组比较具有显著性统计学差异(p胃溃疡与十二指肠球部溃疡的hp阳性率分别为75%与88.2%明显高于非活动性慢性胃炎和胃癌与文献报告相符,支持hp感染与消化性溃疡密切相关的观点我们另一组资料以铋剂合用h2受体阻滞剂治疗hp阳性的消化性溃疡60例,观察发现溃疡愈合率96.0%,hp消失率85%,胃粘膜炎症减轻56.8%,而对照组28例的溃疡愈合率82.0%,hp消失率为71.4%,胃粘膜炎症好转率18.0%顽固性溃疡经其它治疗无效者,杀灭此菌后可慢性胃炎十二指肠炎加速溃疡愈合愈合后的溃疡凡hp阳性者,约60%复发,而阴性者只有2.6%复发所以学者提出所谓“无hp即无溃疡”的学说与人们所公认的“无酸即无消化性溃疡”的传统学说相抗但为何感染hp的患者仅有一部分人发生消化性溃疡,而部分消化性溃疡患者又无hp感染,这提示hp感染与消化性溃疡关系还需进一步研究

47.8

本组193例作了hp定性检查,阳性者105例,阳性率53.9%(表1)嗜银染色者阳性率49.3%同期作hp定性检查的60岁以下患者1196例,hp阳性为681例,阳性率57.02%(表1)

28

13

40

2 结果

检测结果

表1 胃十二指肠疾病193例hp检测结果

合计

萎缩性胃炎

本组因有上消化道不适症状作内镜检查的60岁以上的老年患者193例,占同期检查人数的13.8%(193/1737)男136例,女57例男:女=2.5:160岁～69岁161例,70岁～79岁31例,80岁以上的1例病程最短4d得了十二指肠炎～5d,最长达40年,半数以上的病程在半年以内临床表现为上腹不适、疼痛、腹胀、嗳气、返酸、呕血、黑便等内镜所见,活动性胃炎21例,非活动性胃炎47例,萎缩性胃炎24例,胆汁返流性胃炎6例,残胃炎10例,胃溃疡40例,十二指肠球溃疡17例,胃癌23例,食道癌5例

4

85.7

3.3 hp与胃癌的关系

3.4 hp与年龄的关系

1 对象和方法

胆汁返流性胃炎

1.1 对象

6

75.0

21

7

20.0

193

阳性

3 讨论

88.2

10

19

15

18

非活动性胃炎

十二指肠球溃疡

残胃炎

88

10

为探讨本地区老年人hp感染程度与胃十二指肠疾病的关系,我们对有上消化道不适症状的60岁以上的老年患者进行胃镜检查的同时,采用快速尿素酶试验测定患胃十二指肠疾病的老年人胃窦部hp感染的情况,以便了解它们之间的关系现报告如下

3

全部病例均采用福建三强生化有限公司生产十二指肠炎西医治疗的hput药盒,严格按说明书操作,在常规胃镜下,从胃窦部大弯侧距幽门口2cm～3cm处钳取一块胃粘膜组织立即放入尿素酶试剂盒的溶液中,室温下观察5min,如溶液呈樱桃红色或桔红色者为阳性,有52例同时作warthin-starry嗜银染色找hp菌

17

105

1.2 方法

12

内镜诊断

江西省峡江县人民内科()

16.6

食管癌

1

活动性胃炎

胃溃疡

阳性率(%)

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