医案分享7丨四逆散合四逆汤加减治疗慢性胃_疾病描述

医案分享7丨四逆散合四逆汤加减治疗慢性胃

欧阳卫权医学博士世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医药学会中医外治发专业委医院青年名中医医学博士1患者情况介绍彭某，男，31岁，-06-18初诊。主诉：胃脘不适10多年。10年前曾行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，十二指肠球炎。多年来反复胃胀胃痛，间断中西药治疗效果欠佳。诉长期以来，吃了很多的中药方子，效果都不好，感觉没有一个方子让自己真正轻松起来，胃也时好时坏。

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现胃脘隐痛时作，稍胃胀，时便溏、便秘，纳可，四逆明显，长期自感疲累，寐欠佳，耳鸣，怕吹空调。舌质暗，苔白，脉弦但重按无力。2中医诊断：胃脘痛诊断：慢性胃炎。中医诊断：胃脘痛四诊合参，此少阳、少阴合病证，处方以四逆散合四逆汤加减：柴胡15g，白芍15g，炒枳壳15g，甘草15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，茯苓30g，熟附子20g，干姜10g，7剂。-06-25二诊，复诊时见患者笑逐颜开，诉服用上药一剂，次日即感觉晴空万里，一身轻松，上述症状均明显改善。效不更方，守方续服21剂，诸症全消。3案例分析中医诊病，望闻问切，望诊为四诊之首，《内经》曰：“望而知之谓之神”，即说明望诊的重要性，其提供的信息有时非常关键。本案初诊时，查其体貌，神情郁郁，结合其四逆明显，胃脘隐痛，胃胀，耳鸣，脉弦，此肝木郁而不畅、阳气欠伸之征象，病在少阳，故选用四逆散；

（图文无关）

结合患者病久不愈，疲累，怕空调，诊脉无力，乃久病阳虚，正气不足，无力鼓邪外出，故合用四逆汤温阳振颓；耳鸣、寐欠佳，又有虚阳上浮之象，故加生龙骨、生牡蛎，配入茯苓，取重镇潜阳，宁心安神之效。故患者服用一剂，即觉晴空万里，一身轻松，诸证好转。

（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自用药）

医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。欧阳卫权经方工作室更多中医咨询分享长按识别

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