黑豹主演43岁结肠癌去世面对这种越
刚刚看到消息，漫威电影黑豹的男主角ChadwickBoseman因为结肠癌去世了，年仅43岁。据报道，他在年已经诊断结肠癌，当时是3期，后来进展到4期，在勇敢和病魔抗争近4年后，还是不幸离开了我们。
好多看过这部电影的朋友应该都记得这个角色，很是经典。言归正传，很多朋友咨询到底结肠癌是怎么回事？能让美国好莱坞电影明星英年早逝？
（一）年轻化的结直肠癌
结直肠癌确实让人担心。虽然65-74岁是最高发年龄，但美国研究者发现，结直肠癌的平均患者年龄正在持续降低。越来越多年轻人患上了这种所谓的“老年病”。
从90年代开始，美国55岁以下的肠癌患者以每年2%的速度增加。从年到年，不到50岁的结直肠癌患者增加了50%以上，因此去世的年轻人也越来越多。
正因为如此，美国癌症协会（AmericanCancerSociety,ACS）对于筛查结直肠癌的指南推荐年龄，已经从50岁提早到了45岁。
为什么年轻患者越来越多，原因并不完全清楚。从积极的一面，可能和更多年轻人注意体检，做了筛查有关，从不好的一面，可能是现代不健康的饮食生活习惯有关。
肠癌也是中国最高发的癌症类型之一。面对越来越严峻的形势，我们最应该做什么呢？一是预防，降低风险，二是筛查，早期发现。
（二）结直肠癌风险因素和预防
对于癌症预防，我们的整体建议是戒烟，控酒，减肥，健康饮食，适量运动，保持良好心境。
对于结直肠癌来讲，健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构很大程度上决定了一个人患结直肠癌的风险。
?红肉和加工肉。尤其是加工过的肉制品(熏肉，火腿，香肠等)会增加结直肠癌的风险，这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。另外，在极高温度下烹制肉类（油炸，烧烤等）产生的化学物质也可能增加患癌风险。
?过量饮酒。酒精与结直肠癌直接相关，因此建议限制酒精摄入量，尤其是女性，每天不超过一杯（毫升啤酒或者毫升红酒）。
除此之外，吸烟、肥胖、家族史、肠道慢性炎症等都会增加患癌的风险。
反过来，富含蔬菜、水果和粗粮的饮食能降低结直肠癌风险，因为高纤维食物促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低结直肠癌的风险。
有研究发现，素食者患结直肠癌的风险比非素食者低16%。然而，预防结直肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食，而是素食加健康肉类（比如鱼肉等）。近年来颇为流行的地中海饮食，正是接近这类食物搭配的饮食方案。
（五）推荐筛查年龄
大量研究证明，肠镜为主的结直肠癌筛查方法，是最有效的防癌手段之一。如果适龄人群都能做好筛查，就可以显著降低结直肠癌发病率和死亡率。
目前中国大众对结直肠癌的筛查手段了解不足，适龄人群做肠镜的比例还很低。希望看了今天的文章后，如果你自己或者家人处在应该筛查的年龄，请尽早安排起来吧！
那多大岁数的人需要做结直肠癌筛查呢？
对于普通人群，目前指南通常建议从45-50岁开始。但具体从什么年龄开始筛查，并不是绝对的，要看每个人的风险指数。有些高危人群，需要更早一点，从40岁，甚至30岁就开始筛。
比如，有结直肠癌家族史的人。
并不是家里有癌症患者，就属于结直肠癌高危，但如果出现下面两条之一，就要特别注意了：
?至少有一名直系亲属在50岁前诊断出结直肠癌。
?至少有两名直系亲属诊断出结直肠癌。
除了家族史，还有些疾病和结直肠癌风险有关，相关患者也属于高风险人群，比如下面这些：
?炎症性肠病（比如溃疡性结肠炎，克罗恩病）患者
?相关遗传性综合征患者，包括家族性腺瘤性息肉病（FAP），林奇综合征（Lynchsyndrome）等。
?既往有腺瘤性息肉或结直肠癌史
除此之外，前面说的不健康的饮食生活习惯，包括吸烟，喝酒，肥胖，缺乏运动，经常吃红肉和腌制加工肉类等，也会增加结直肠癌风险。如果自我评估比较危险，也建议早点开始筛。
结肠癌早期症状如下：
一、大便习惯的改变
结肠癌早期一般表现为大便变薄、脓血、排便次数增多，而当肿瘤持续增加时，该病的排泄物的影响也会出现交替性腹泻和便秘。排便困难较多，且随着病情的发展不断加重。此外，如果癌症的位置相对较低，也可能出现排便急迫的症状。
二、消化道症状
结肠癌早期会出现腹胀、不适或消化不良等相关症状，除此之外，患者多伴有腹痛、身体不适或下腹部隐痛情况。这种疼痛开始时可能是间歇性的，可随着时间的推移和病程的延长。这种间歇性疼痛会转为持续性疼痛，疼痛位置常位于右下腹。而左半结肠癌以肠梗阻、急腹症、腹胀、便秘、慢性阻塞性症状，如腹胀、阵发性腹痛和肠鸣音为特征。所以，患者常出现腹胀、腹痛(胀痛或绞痛)、便秘或便闭，体检可见腹隆、肠型、局部有压痛的情况。
三、中毒症状
早期结肠癌症状包括贫血、低热、乏力、消瘦、肿胀等，贫血和短时间内暴瘦是早期结肠癌最容易发生的症状之一。
四、腹部肿块
临床统计显示，约50%的早期结肠癌患者患者可发现腹部肿块或肿大症状。通常除了这种症状，患者还常伴有网膜及周围组织出现硬而不规则的形状肿块等症状。部分肿块可与肠道有一定程度的活动，而晚期结肠癌可因侵袭而固定。
五、大便有血或粘液
结肠癌早期会有少量出血，由于结肠蠕动与粪便混合，观察不易见到，但隐血试验常为阳性。但是，仍有1/4的患者在粪便中能观察到粘液和血液的存在。
目前，结肠癌的首选治疗方法是根治性手术，其次是放化疗。根治性结肠癌手术的切除范围包括癌环和整个结肠系膜，其本身可以抑制癌的转移，并且可以彻底切除可能的转移淋巴结。
来源：广州弘康大医汇综合门诊部
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