年9月我科收治一位“梗阻性黄疸”的患者,李某某,女性,52岁,经核磁共振检查提示胆道扩张,胆总管下段不规则狭窄,及充盈缺损。结合患者无痛性黄疸并进行性加重病史特点,考虑为胆总管下段占位诊断,准备行胰十二指肠切除术。
简单说就是胆总管下段、胰头、十二指肠乳头及其附近的肿瘤均可行此术式,但因其操作复杂,手术风险大,手术时间长,术后并发症较多,适合并愿意做此手术的病人很少。经过完善而细致的准备后,医院教授协助下,于年9.27日历经3小时余顺利实施手术,术后病理提示胆总管下段癌。术后第6天患者突然出现腹痛,胰腺周围引流管引流液增多,频繁呕吐,经过消化道造影检查提示胰肠吻合口漏,大家最不愿意看到的术后并发症出现了,经科室讨论后决定:加强引流管护理,保持引流通畅;请消化内科会诊,放置空肠营养管;做好患者及家属的解释工作,加强病情沟通。10.10日置入空肠营养管后开始打入肠内营养液,同时每天多次冲洗引流管,防止胰液对周围组织的腐蚀作用。但是,祸不单行,没几天后患者情绪出现巨大波动,不配合治疗,不配合护理,拒绝输液,还向我们的医护人员吐口水,无奈之下只好与家属一起将患者束缚于床上,并给予镇静治疗,功夫不负有心人,几天后患者清醒后不闹了,要吃东西了,科里的所有人都松了口气,大家都看到了胜利的曙光。
术后一月左右患者基本可自行进食,不用打营养液了,也终于下床活动了,11.2日带着引流管出院了。出院后多次来院复查、换药,精神状态也明显好转,12月18号拔除了最后一根引流管,家属也送来了锦旗表示感谢,至此,历经3月患者终于度过了手术这一关,以后我们也将持续北京白癜风治疗哪家医院最好白癜风治疗哪里最好
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