十二指肠憩室要注意什么
问：女，66岁，胃两次摄片，结论是十二指肠降部有一小憩室形成。请问此病该如何治疗？平时饮食起居要注意些什么？读者习女士上海交通大医院消化科主任医师郑青答：憩室主要是先天性发育不佳，消化道的局部囊样膨出，有真性（全层膨出）和假性（仅有粘膜和粘膜下层膨出）两种，绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。憩室可见于全消化道，以结肠最为常见、十二指肠次之。十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1%，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22%。任何年龄均可发生，以50~60岁为多见。腔外憩室较腔内憩室多见。憩室可位于十二指肠任何部位，但以降部最多。66%~95%发生于十二指肠内侧，与胆总管开口处2.5cm范围内，亦称为乏特氏壶腹周围憩室，与该处有胰胆管、血管通过且肌层较薄弱有关。位于十二指肠球部的大多为假性憩室，由于球部溃疡痊愈后疤痕收缩及局部肠壁变弱所致。绝大多数患者无症状，而是在X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人如果憩室较大偶可出现憩室炎、肠梗阻、肠套叠、穿孔、出血等并发症；位于壶腹周围的憩室或可继发胆管炎、胰腺炎、胆石症等并发症。一般来说憩室不受饮食起居影响，不需治疗，无药物针对憩室本身治疗。如果发生各种并发症则根据需要进行相应的治疗。除非有难以控制的并发症如反复出血或肠套叠等，一般不考虑手术。
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