H.pylori感染是所有慢性胃炎、胃溃疡等肠胃病患者都关心的问题。前几天翻了一下CSGE网上发布的“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”全文翻译的文章。

会议达成的共识：

（1）慢性胃炎和十二指肠炎分类；（2）临床区分幽门螺杆菌（Hp）引起的消化不良与功能性消化不良（functionaldiseases，FD）；（3）正确地诊断评估胃炎；（4）何时、哪些人群以及如何治疗Hp胃炎。专家委员会对上述的四大方面共识提出了23个问题。其中第17个临床问题"H.pylori阳性者都应该接受根除治疗吗？"这个问题的推荐级别、证据级别均达到最高等级。共识水平达到%（即全票通过）。

“H.pylori阳性者”必须接受根治的原因：

（1）H．pylori胃炎会感染科赫法则——判断病原体与疾病关系的标准。科赫医师鉴定了结核病、炭疽病、霍乱等疾病的病原体，并创建了严格的鉴定标准，科赫法则。H.pylori感染与慢性胃炎的关系完全符合科赫法则。

（2）可引起慢性活动性胃炎H.pylori胃炎的本质是慢性活动性胃炎。如果不根除H.pylori，细菌不会自发清除，慢性活动性胃炎就终生存在。

（3）降低肠胃疾病的风险大家都知道HP是胃癌的元凶，走上胃癌之路，只有四步：浅表性胃炎——萎缩性胃炎——异性增生——胃癌。根除HP能加快溃疡愈合，减少并发症的发生。

（4）获益负面影响HP根除失败很常见，是短程治疗，通常是7-10天。然而，目前根除率仍能达到80%以上。如果能避免再感染，会获益一生。负面影响有：肠道菌群紊乱、GERD（胃食管反流病）、肥胖、哮喘等。

（5）减少传染源最关键的传播源是HP感染者。家庭共餐或者在外用餐，很容易感染HP。根除H.pylori，是切断传染源行之有效的办法。——————————华丽丽的分割线——————————"所有H.pylori阳性者都应该进行治疗"的观点并未得到国内学者一致认同此观点在京都共识报告中达成共识，%通过。然而，同年（年）11月在上海举行H.pylori京都共识研讨会上，国内学者对该问题的表决结果是完全同意占35.7%，同意但有小保留意见占33.3%，两项合计仅为69.0%。这是研讨会上国内学者对H.pylori京都共识重要观点表决中唯一未能达成共识的临床问题。国内学者认为HP胃炎是一种感染性疾病，但又不赞成HP阳性者均进行根除治疗，很矛盾。

“完全同意根除HP”仅占35.7%的原因

（1）根除疗效因人而异，提前做药敏试验。地区不同，选择的治疗方案也不同。（2）人群的耐药性和宿主药物代谢酶的基因型存在差异。（3）有其他顾虑，并存症、社区再感率、其他需优先治疗疾病及经济成本。（4）根除治疗对人体产生的副作用，如增高过敏、肥胖发生率，以及导致肠道菌群紊乱。

幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素耐药率逐年攀升，全球多数地区标准三联疗法根除率已远低于80%。就拿中国来说，年以前，我国标准三联疗法根除率为88.5%；—年，下降至77.66%；而年后仅为71.13%。因此三联、四联疗法并不能保证一生无菌。

不使用抗生素治疗，如何预防H.pylori感染？（1）西兰花西兰花含有异硫氰酸酯，它的嫩芽所含的异硫氰酸酯最丰富。研究表明异硫氰酸酯能抑制幽门螺杆菌生长。

（2）丁香茶叶，杀菌又养胃丁香性温——抗幽门螺杆菌作用最常见、有效的中草药！同时也是一味很好的温胃药：温中降逆、养胃健脾、补肾助阳。丁香叶是东北较出名的药物，一般在春夏之季采摘丁香叶，晒干后即是一味中药——丁香茶。而长白山丁香茶品质最佳。丁香是一味古老的中药。早在北魏《齐民要术》中有记载，称它为“丁于香”。考古发现，多年前的汉代马王堆中未腐烂的西汉古尸就手握丁香。丁香入药最早见于南朝齐梁陶弘景的《名医别录》里，称之为“鸡舌香”。《日华子本草》：治口气，反胃，疗肾气，奔豚气，阴痛，壮阳，暖腰膝，杀酒毒，消痃癖，除冷劳。《开宝本草》：温脾胃，止霍乱。（治）壅胀，风毒诸肿，齿疳匿。《本草蒙筌》：止气忒、气逆。《药材学》：治慢性消化不良，胃肠充气及子宫疝痛。

（3）紫皮独头大蒜可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌力较强。坚持每日吃饭时生吃1个紫皮独头大蒜对也能达到抑制HP的目的。

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