由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停，急救常采用心肺复苏。

不知道大家有没有注意过，心脏复苏的按压次数一直是在变化的。一开始的时候是60次/分钟，后来是80~次/分钟，然后还变了好几次。这是为什么呢？

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第一次变化

其实，所有人（包括专家）一开始，都不清楚心肺复苏的按压速度应该是多少（到现在可能还在探索）。但总得有一个速度让救人的人能够按照这个标准去救人吧。那最开始的60次/分是怎么定出来的呢？因为当时的认知是：人的正常心跳是60-次/分，取这个值是理所当然的。

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第二次变化

事情很快发生了变化。后来大家发现，心肺复苏的时候，由于吹气会停止按压，导致实际每分钟按压次数减少很多，就又把按压速度提升到了80-次/分。

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第三次变化

随着时间的推进，年左右，很多临床试验告诉我们：按压产生的血流不如心脏正常的跳动有效：按压产生的血流只是心脏自己跳动产生的血流的30%左右，所以年专家们把按压的速度修改为次/分左右。

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第四次变化

此后又有一些研究发现：其实次/分左右的按压速度仍然是不够的，所以年又把按压速度改为了至少次/分。你可能会问，这些专家没有想到物极必反这个道理吗？说实话当时可能想到了这个，但是可能基于以下两个考虑，没有指出上限：

第一、没有更多的临床试验支持明确的上限

第二、专家们认为按压深度要达到至少5厘米是不可能太快的

上图是AHA指南按压速度变化统计表

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第五次变化

年指南发布之后，很多人在心肺复苏的时候会按压到-次/分，而损失的恰恰是按压的深度。所以在年发布最新指南的时候，心肺复苏的按压速度又被改为了-次/分。因为又有很多临床试验发现：按压速度越快，按压深度不达标的比例会越高。

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还可能有无数次变化

有意思的是美国心脏协会(AHA)发布版《心肺复苏及心血管急救指南更新》的代表再次表示：-次/分只是基于现在的有限数据研究得出的结论，也许以后按压的建议次数还会有变化。

石胜学

重庆市著名中医

副主任医师

男，毕业于成都中医学院。从事中医临床工作近50年，对中医内科、妇科、妇科、儿科、皮肤等科有丰富经验和独到见解。

擅长治疗：四时感冒、咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、急慢性扁桃体炎、肺气肿、肺心病、中风、面神经麻痹、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病、急慢性肝炎、乙肝、胆囊炎、鼻炎、咽炎、急慢性肠炎、胃及十二指肠炎、肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺炎及各种淋病、性功能障碍、颈椎病、胸椎、腰椎骨质增生及椎间盘突出、风湿及类风湿性关节炎、痛风等症；月经不调、痛经、赤白带下、月经先期、月经后期、月经先后不定期、阴道炎、附件炎、乳腺增生、更年期综合症、子宫肌瘤、不孕不育等妇科疾病；小儿消化不良、厌食、多汗、小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、顽固性腹泻等儿科疾病；荨麻疹、隐疹、顽固性皮肤瘙痒、湿疹、粉刺、座疮等皮肤科的疾病。

坐诊时间：每周四全天

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