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郝万山36个经方故事九

经方,指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表,被誉为“医方之祖”,后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”,赞誉张仲景为“医圣”。古今中外的中医学家常以经方作为母方,依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”。

经方的魅力就在于能执简驭繁,经方大师总是能在复杂的疾病面前临危不乱,抽丝剥茧,看到本质,然后以仲景之法排兵布阵而统领全局。郝万山老师的经方故事讲得生动轻松有趣,让人读来忍俊不禁,然而在大白话间却有至理,需要考验您的慧眼。 

故事25:芍药甘草汤(1)

有一年我到外地一个同学那里,他说:我的舅舅好多年腿疼,你是学医的,看能不能够给他治一治。他舅舅拄着个拐杖来的,我说,您这腿是怎么疼啊,他说,我从臀部到腿到下部肌肉一直是痉挛的,受凉、稍微用点力气都会痉挛、抽筋,吃了好多药,也按摩、针灸,就是没有什么效果。

我心想这么重的病,这么长时间,我也肯定没什么特别的效果。既然是肌肉痉挛为主,那我就用芍药甘草汤吧,用了白芍30克,炙甘草10克,伸筋草10克,既然是在下肢,我就加了木瓜10克,既然受凉了加重,我就加了炮附子10克,另外老头儿经常心情不愉快,我就加了苏梗约6克,就这么个小方。

我说,你先吃吃看看,如果觉得舒服的话就多吃几付。如果吃几付没缓解再另找其他医生治。过了四五年,我又到那个地方去了,一个老人挑着一桶水过来,一见我就把水桶放下,说,郝医生,你来了。

我说,您是谁啊?他说,您忘了,我是XX的舅舅,你忘了那一年我腿疼拄着拐杖,十几年不能挑水了,后来就能挑水了,现在我拐杖也不用了。我说,谁给你治好的呀?他说,就是你呀!

我说,我怎么给你治的呀?他说,你就开了个方子,一共有五、六味药,我说,我开的什么方子?你还留着吗?他说,留着呢,留着呢。我就跟着到他家里一看,他拿出一个小纸板,原来都知道他过去拄着拐杖,北京来了个医生给看好了,所以所有腿疼的人都找他要这个方子。看的人多了,方子快给揉烂了,他就糊一层再糊一层。

我说,你这个方子吃了多少付啊?他说,60付。后来慢慢的腿就不抽筋了,慢慢的腿就热了,慢慢的就不用再拄拐杖了,现在我居然可以挑水了。我说,别的人腿疼管用吗?他说,管用的不多,不管用的多。

为什么?这个方子只是治疗经脉拘挛的疼痛的,其他人许多腿痛,或是风湿,或是类风湿,这个方子是没有用的。通过这个病人,我才感觉到,《朱氏集验方》里头把它叫做“去杖汤”,是有临床依据的。

芍药甘草汤

别名戊己汤(《症因脉治》卷四)。处方芍药12克甘草12克功能主治调和肝脾,缓急止痛。治伤寒伤阴,筋脉失濡,腿脚挛急,心烦,微恶寒,肝脾不和,脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚,肝脾失调者。用法用量上二味,用水毫升,煮取毫升,去滓,分温再服。备注本方主治津液受损,阴血不足,筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒,养血敛阴,柔肝止痛;甘草甘温,健脾益气,缓急止痛。二药相伍,酸甘化阴,调和肝脾,有柔筋止痛之效。摘录《伤寒论》芍药甘草汤

故事26:芍药甘草汤(2)

有一年我在给我们北京中医药大学一个本科班上课,这个本科班的同学和我来往特别密切,他们的业余活动都找我去。

有一次他们足球比赛,上场后跑了不到五分锺,几个小伙子霹雳啪啦全摔倒了,我说你们怎么回事呵,他们说,老师,我们锻炼太少了。一跑小腿肚子肌肉痉挛,就都给摔倒了。

我说,下次什么时候比赛?他们说:下周三下午,还是这个时间。我说,那咱们下周三早晨和中午,每人喝一碗芍药甘草汤,下午比赛看还抽不抽筋。

我们同学还真听话地喝了药,下午比赛时,真的没一个人抽筋,也没一个人再摔倒,但这场球也没有赢。为什么?他们说:老师,喝完芍药甘草汤后腿没劲,跑不快。

所以,我想它是松懈了肌肉,使肌肉的爆发力降低了,所以尽管能松解肌肉痉挛,但是运动员在运动比赛之前,还是不要给他喝。

故事27:大陷胸汤(1)

“太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之”。

这实际上是一个弥漫性腹膜炎的体征。

医院经常能够收到上消化道穿孔引起弥漫性腹膜炎的病人,这种病人现在一般为稳妥起见,住外科病房,然后进行手术,对穿孔进行修补,所以当病人进入病房以后,我们外科实习的同学就都知道了,哪个病房来了一个腹膜炎的病人,同学都想感觉感觉压痛、反跳痛、肌紧张是怎么回事情。

在外科实习的同学都纷纷的去摸病人的肚子,然后一到屋子里头,这个病房是个大病房,躺着六个人,这个病人一听门响赶紧看,一看年轻的学生吓得”哎呀,你们可别靠近我啊”同学小手往肚子上一放,病人赶紧求着大夫,”大夫,您可轻点、轻点”,一压下去病人大叫说:”你慢点放,慢点放”,腾的一抬,病人又叫一声。

张仲景的描述非常形象,”从心下至少腹硬满而痛不可近”,这种病人特别害怕别人碰他的肚子,所以别人一到跟前,他就两手护着,别说按他,就是别人靠近他都害怕。

《郝万山讲伤寒论》

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