白癜风医院银川哪家好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/年10月31日-11月1日，广东省消化内镜专业医疗质量控制中心成立大会、广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会年会暨广东省胃镜早癌精查联盟年会学术会议在珠海召开，子敬（医院潘新智）荣幸参加会议主持，记录下部分“ERCP、EUS、NOTES等”相关课题，现总结归纳后分享如下：
一、ERCP诊疗常规及术中的诊疗思路——医院消化内科孙大勇教授。
处理疑难病例，起决定性因素是医务人员的基本功，养成好习惯和持续努力是掌握基本功的最佳途径。
二、EUS在ESD中的应用——中山大学肿瘤防治中心内镜科单宏波教授。
EUS可用于消化道早癌浸润深度判断，分期，EUS可探及粘膜下直径超过1mm的血管，EUS可判断粘膜下纤维化粘连的程度，建议ESD术前常规进行EUS检查。
三、经口内镜下保胆术——医院消化内科江堤教授。
胆囊功能：储存胆汁、缓冲胆道压力、浓缩胆汁、分泌黏液和排空、吸收功能、重构功能；菌库功能、抗菌功能、免疫功能、保护功能。
胆囊切除后并发症：失去胆囊浓缩、储存、排放胆汁功能,导致消化不良、腹胀腹泻发生率增加。胆总管代偿性扩张、胆总管末端开口相对狭窄,胆总管结石发生率增高，反流性食管炎及胃、十二指肠炎发病率增高；胆道免疫防御功能产生一定影响,甚至增加结肠癌患病风险；
经口内镜下保胆术：所使用内镜及附件均要无菌，用ESD方法切开胃壁，从粘膜层切向浆膜层，胆囊壁是很厚的，从浆膜层向粘膜层打开。手术熟练后，30-40分钟可完成保胆取石或切息肉，缝合胆囊壁后要用ml生理盐水冲洗腹腔，把残留在腹腔的胆汁冲洗干净后，再荷包缝合胃壁，留置胃管。术中注意防止腹腔高压影响通气。
并发症及预防措施：胃壁创面出血-选择胃体下部近胃窦体交界前壁入路，镜下止血，必要时转外科；胆囊壁创面出血-切开时边切边凝，缝合前对可疑出血点电凝处理，止血夹有效可靠缝合创面；腹腔感染-全程无菌操作、进入腹腔前无菌水充分冲洗胃腔、缝合胃壁前无菌水充分冲洗腹腔、术前术后预防使用抗生素；胆瘘-胆囊壁创面可靠有效缝合、将大网膜覆盖胆囊缝合创面部位。腹腔高压-注射器腹壁放气。腹痛-关闭胃壁前对腹腔进行反复冲洗，清除胆汁残留；适当应用镇痛剂。乳头肌痉挛-行内镜支架置入术；咽喉疼痛、腹壁下血肿、胆囊周围脓肿、继发胆总管结石-给予相应处理。
四、胃食管反流病的抗反酸手术治疗——医院消化内科沙卫红教授。
五、肠道菌群对肿瘤免疫应答的影响——广州医院消化内科杨辉教授。
人体细胞组成=10%人细胞+90%细菌细胞，人体基因组成=2.3万人基因+3百多万细菌基因，人体内存在着1.5kg细菌,其中90%定植于大肠道中，正常人排便干重的70%以上为微生物菌群，人类肠道生物组复杂多样，是人类后天获得的“第二套基因组”，亦是人类重要的“内分泌器官”，是医学革命的基点之一。
子敬（医院潘新智）-11-01至-11-13整理，感谢孙大勇主任、江堤主任、杨辉主任、单宏波教授协助审稿，语音摘录内容不全，谨供各位老师参考，语音摘录内容可能存在不正确的地方，请各位老师批评指正，谢谢！
声明：以上是子敬（医院潘新智）个人的工作笔记，如有错记、漏记、记录不完整等情况，纯属于本人问题，与授课老师无关。
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