好消息！我院完成的超高龄全腹腔镜胰十二指肠切除手术患者顺利出院啦！

这是一位德高望重的80岁退休老教师。术前行PTCD减黄，术中探查为胆管癌侵犯十二指肠壁。医院肝胆外科二病区在曹立瀛院长和付庆江主任的带领下顺利完成了全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术！术后病理为胆管腺癌中分化！

医院肝胆外科二病区专家合影

老教师特意感谢，感谢董大夫对自己病情的细心照顾，感谢付主任带领的肝胆科全体医务人员为自己病情辛勤的付出！

（医德高尚，医术精湛，待病人如亲人！）

现将患者术后恢复情况汇报如下：

患者术后无胆汁漏及胰漏，无术后腹腔出血！

存在术后腹腔积液感染，腹腔引流液及静脉血菌培养为多重耐药菌，曾先后应用美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、去甲万古霉素抗感染治疗，患者细菌感染控制！应用美罗培南后出现口腔白色念珠菌感染，给予碱性液漱口，清除口腔内荚膜处理后病情逐渐缓解！术后出现室上性心动过速，给予胺碘酮治疗后转为窦性心律。术后出现胃瘫，且病情迁延！考虑为患者高龄，胃肠功能差，术前营养支持欠完善，手术损伤大等多因素引起！给予中心静脉三升袋肠外营养支持，介入影像下空肠营养管置入并注入短肽型肠内营养混悬液行肠内营养处理后，患者营养情况稳定，体重增加！但含胆汁胃液较多，胃管拔出后需再次置入，且引流量大，难以拔除！上消造影提示胃肠吻合口排空延迟！给予中药汤剂空肠内营养管注入调节脾胃，应用胃肠动力药物，局部理疗，针灸治疗，同时经胃镜注气并通畅胃肠吻合口后，病情缓解，拔除胃管后，呕吐次数及呕吐量逐渐减少！经多学科综合治疗患者痊愈出院！共住院31+30+20天，术后住院76天。

在这例患者的治疗中我们要感谢营养刘苹主任对病人营养情况的精准评估，制定详细的肠内外营养方案。

感谢ICU科王爱田主任在抗生素规范应用及静脉营养组合调配中给予的大力支持。

感谢中西医肝胆科赵利主任对老年术后病人脾胃虚弱的中药调节，从望闻问切中精准把握患者的中药治疗思路，为胃瘫患者的治疗开辟了一条新路。

感谢中西医肝胆科李广鉴主任，运用高超的胃镜技术，通畅胃肠吻合口。

感谢CT室刘景旺主任及李健主任的三维立体化思路，为术后腹腔积液的引流提供了简单有效的方法。

感谢超声室黄玮主任，为患者多次在彩超引导下行锁骨下静脉穿刺置中心静脉管，为患者的静脉营养及各种治疗药物的应用提供了生命通道。

感谢麻醉科王太主任，对患者在酸中毒、心肺功能维持、晶体液及胶体液的补充等方面做出的一流工作，为高龄患者耐受超长时间腹腔镜手术成为可能。

感谢心内三科对术后患者室上性心动过速的治疗，感谢耳鼻喉科对患者口腔白色念珠菌感染提供的治疗方案，感谢针灸科、理疗科对患者术后胃瘫的辅助治疗。

最后要感谢我们的护理团队，如果没有他们对患者病情的悉心观察、一丝不苟的执行医嘱、对患者无微不至的关怀，病魔是难以被战胜的。

从这一系列感谢名单，我们可以看出，腹腔镜胰十二指肠切除手术的成功，不是手术医师几个人的力量就能圆满完成的。这里需要多学科、多科室、多专业、中西医结合、规范化、系统化、持续性的综合治疗。在手术团队熟练配合的培养，手术方式的规范化，围手术期营养、感染控制、补液、各种并发症的早期发现早期处理等诸多方面，均需要专业医护人员付出无数辛苦的劳动。

学海无涯，对医学的极致追求是每一个医生一生的选择。医院肝胆外科二病区全体医护人员，在曹立瀛院长及付庆江主任的带领下，立志献身医学，以复杂腹腔镜胆道再手术为特色，以全腹腔镜胰十二指肠术为进阶，与唐山肝胆外科届各位同道携手，不断提高唐山肝胆外科诊疗水平，造福唐山百姓。

最后感谢董浩医生像对待亲人一样悉心关怀精心治疗。更感谢病人及家属的理解与积极配合才使病人几次转危为安，最后自己走出病房痊愈出院！最后再次感谢所有参与治疗的科室！祝老先生健康长寿，家人平安幸福！

信马由缰三尺屏，

一骑绝尘掠疾风。

凤城自有神医在，

疑难从此不进京。

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