胃脘胀痛4年,慢性胃炎伴十二指肠溃疡,方_注意事项

胃脘胀痛4年,慢性胃炎伴十二指肠溃疡,方

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患者，女，51岁。患者家庭不和，长期情志不遂，郁闷不乐，胃脘胀痛间作4年，每因精神刺激和饮食不节而加剧。结合胃镜及X线诊断为慢性胃炎，十二指肠溃疡。曾口服莫沙必利、铝碳酸镁、谷维素、胃复春及中药治疗罔效。月前复因情志抑郁，胃痛因而加剧故来我院。症见：胃脘胀痛，痛连两胁，终日不休，食后痛甚，胸闷嗳气，泛酸嘈杂，口苦而干，纳呆，心悸，失眠，大便干，舌苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞，胆输不利，上逆犯胃，取疏肝利胆，和胃降逆法。方用柴胡疏肝散加减。药物组成：炒柴胡10g，炒枳壳10g，陈皮10g，郁金10g，川楝子10g，香附10g，炒白芍10g，甘草5g，法半夏10g，生大黄5g，九香虫5g，延胡索10g，煅瓦楞子10g，川芎5g，服药7剂。水煎服，每日1剂，饭前半小时服用。二诊：胃脘痛减，胸闷舒，泛酸已少，心悸、失眠定，纳增，大便正常。原方去生大黄、白川芎、九香虫，加党参10g、生姜2片，红枣7枚，续进3月，诸症悉退。再以原方加黄芪、白术、淮山药、川黄连、吴茱萸为丸，调理3月，1年后随访未见复发。按：戴师认为，本例属肝胃气滞型中的胆胃同病，无论是胃病于胆，还是胆病于胃，都可存在胃失和降与胆气（液）上逆的病理联系。疏肝和胃法既能疏解肝胃之气，协调脾胃升降不致中焦壅遏，又能疏利胆汁，循其常道，不使反流。方中柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮疏肝理气解郁，川芎为血中之气药，胃为“多气多血之腑”，气滞不通，瘀血阻络，川芎行气活血以化瘀，白芍、甘草缓急止痛。川楝子、延胡索、九香虫以增强理气解郁止痛之功，法半夏、生大黄降泄胃胆，煅瓦楞子制酸止痛，致使肝气条达，达到“疏动其气机，微助其升降”。升中有降，降中有升，胆胃谐和，则疏利通达，故脘痛减而泛酸少。戴师强调，在理气药中切记，对于一切辛燥耗气之品，应慎用或少用，故复诊去刚烈之品。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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