幽门螺杆菌

—中医治疗还是西医治疗—

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，现在西医研究很多慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡与胃癌都和HP有关。

田阿姨得了慢性萎缩性胃炎伴肠化生。慢性萎缩性胃炎是世界卫生组织公认的胃癌前病变，最早查出来这个病时，田阿姨的压力非常大，半年不到瘦了三十斤。

经过在我这里半年的治疗，上周取做胃镜活检病理检查慢性萎缩性胃炎已经没有了，肠化生也消失了，田阿姨很开心的要求再巩固一下治疗。这个检查的同时也检查了幽门螺杆菌结果呈阴性。

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，现在西医研究很多慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡与胃癌都和HP有关。

田阿姨上我门诊时咨询，幽门螺杆菌阳性多年了，中间也断断续续的治疗了很多次，基本没有转阴过，用四联疗法有时也会转阴，但很快就又复发了，都是呈阳性的，在我这治疗的时候用的都是中药，也没有用三联四联的消除幽门螺杆菌的药物。田阿姨不明白自己的幽门螺杆没有了，并呈阴性了，这是为什么？

那么这个幽门螺杆菌到底有什么危害？治疗是中医治疗好还是西药治疗好？田阿姨身边很多这类患这类疾病的人群，到底该给他们推荐哪种治疗方式？

幽门螺杆菌的由来

我们知道，在中医里是没有幽门螺杆菌这个病名的，幽门螺杆菌这个名词是西药提出来的。正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制如胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等，能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。

首次发现幽门螺杆菌的马歇尔教授于医院做内科医学研究生时遇到了罗宾?沃伦（RobinWarren）——一位对胃炎感兴趣的病理学家。他们一起研究了与胃炎一起出现的螺旋杆菌。年，他们做出了幽门螺旋杆菌的初始培养体，并发展了关于胃溃疡与胃癌是由幽门螺旋杆菌引起的假说。

幽门螺旋杆菌假说在刚刚提出时被科学家和医生们嘲笑，他们不相信会有细菌生活在酸性很强的胃里面。为了让人们注意到这个理论，马歇尔服用了试管里面的细菌并且在不久后罹患胃溃疡，而后使用抗生素治愈了胃溃疡。

年，医院，马歇尔教授完成了幽门螺旋杆菌与胃溃疡之间的假设。年，卡罗琳医学院将诺贝尔生理学或医学奖授予马歇尔博士和他的长期合作伙伴罗宾?沃伦，以表彰他们“发现了幽门螺旋杆菌以及它们在胃炎和胃溃疡中的作用”。

幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌的传播主要是通过口口传播，研究发现经济越发达的地方，发病率越低。其中感染和饮食习惯，包括口腔内也存有HP，牙菌斑?唾液以及口腔黏膜等部位均存在着Hp，口腔中的Hp不断进入胃肠道是胃Hp再感染的潜在来源。

全球HP感染率：感染最低的是新泽西18.9%，最高的是尼日利亚87.7%，我国的感染率估计在55.8%。

另据报道，在西方国家普通人群的感染率在20%～50%之间，在发展中国家高达80%。

幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，现在西医研究很多慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡与胃癌都和HP有关。

幽门螺杆菌西药的治疗

西药治疗HP采用的三联疗法，三联效果不好或者有耐药性后又改为四联疗法，常用的药物有消炎的有抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如奥美啦唑、奥美啦唑和兰索啦唑等。组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡病愈合。因此，服药期间宜在饭前半小时。组胺H2受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分泌高峰。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。

有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空腹服用可以引起胃部不适，宜于饭后半小时服用，用药时间是一至二周。

有单方和复方的，如胃舒平、氢氧化铝、乐得胃等，这类药物主要作用是中和胃酸度，因此宜在饭前半小时或饭后1--2小时服用。这类药物一般按需要服用。

如胶体铋剂（枸橼酸铋）、硫糖铝、生胃酮等。这类药物主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激，从而促进溃疡的愈合，故在饭前半小时和睡前半小时服用最佳。也可按需要服用，但因含金属成分而不能连续服用两个月以上。

以上是西药治疗HP的一个现状，临床中很多患者使用三联四联疗法效果显著，也有不理想或者有部分人会加重的现象，有部分人在使用期间或使用后一段时间是呈阴性的，停药一段就又呈阴性了。

中医是如何治疗HP的

在中医里是没有炎症这个词的，更没有HP这个词，但是中医虽然没有炎症一词也一样可以通过中医药的治疗把炎症消失了。

中医认为人体出现疾病首先是阴阳失衡导致的，不平衡了身体就该有病了，因而在治疗中，通过药物和各种方法的调治，最后达到器质和功能平衡病即痊愈，即《内经》说的：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”又说“谨察阴阳之所在而调之，以平为其”则病自愈。

中医治疗炎症首先不能拘于炎症就得清热解毒才能消炎，要看看什么原因引起的炎症，对症的治疗，这样炎症自然消除。中医治疗炎症是需要辨证的看，如果是水肿的利水就能消炎，气虚的补气就能消炎，阳虚的补阳也能消炎。

在治疗HP时，通过辨证来看是脾气虚的补气健脾就可治愈HP，痰湿的化痰祛湿就可以治愈，脾胃虚寒的温胃健脾也可以消除HP,肝郁气滞的疏肝理气也可以消除HP。

为何四联疗法杀HP效果不明显

如果抛离辨证用药，虽然都有HP阳性，比如因为脾胃虚寒引起的HP阳性，这个时候需要用温热的药物，抗生素性是寒凉的，再用寒凉的抗生素，肯定会加重患者的不适，这就是为什么很多HP阳性的患者用四联疗法杀HP效果不明显甚至加重病情的原因。

总之，HP阳性是引起各种胃病的主要原因，这是世界医学公认的事实。西药在治疗时针对的是局部，重点是消灭HP,不管患者的整体情况。中医是整体的看待问题，不单单以消灭HP为唯一指标，根据病因，先把病因解决了的，这样HP就没有了生存环境，自然HP就消失了，这就跟著名医家吴阶平研究针灸为什么能治疗疟疾时说的。我就不相信针灸能把疟原虫杀死，后来他研究发现，不是针灸把疟原虫杀死的，而是针刺后气血旺盛，自我免疫力把疟原虫杀死了。

中医治疗HP阳性也是一样，不是单单的以消灭HP，而是改变胃环境，把胃的各种功能都调整到最佳，这样自然身体的免疫力就杀死了HP，胃功能正常了，HP也就没有了生存空间，自然就消失了，治愈后也不存在复发这种可能了。

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