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中医杂谈中医脾胃论治疗慢性咽喉炎8

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慢性咽喉炎是临床较为常见的一种慢性黏膜炎症,患者临床多表现为咽部发干、咽痛、有异物感,慢性咽喉炎具有发病率高、病程长、易复发等特点,严重影响患者的生活质量[1]。本组研究中,通过采用中医脾胃论治疗慢性咽喉炎,旨在为慢性咽喉炎的临床治疗提供参考,现将结果报告如下。   1资料与方法   1.1一般资料选择我院自年9月~年9月收治的80例慢性咽喉炎患者作为对治疗组,患者中,男性52例,女性28例;患者年龄25~65岁,平均年龄(42.1±7.8)岁。选择同期在我院治疗的80例慢性咽喉炎患者作为对照组,患者中,男性51例,女性29例;患者年龄25~65岁,平均年龄(41.9±7.4)岁。两组患者临床多表现为胸闷、咽喉有异物感,部分患者伴有焦虑、失眠等症状,咽喉部检查可见不同程度滤泡小息肉样增生。部分患者胃镜检查,可见慢性胃炎、十二指肠炎等症状。两组患者一般资料无明显差异(P0.05),具有可比性。   1.2方法治疗组患者以中医脾胃论为依据加以治疗,根据患者中医辨证分型理论,方剂选用香砂六君子汤加减治疗,选用半夏10g、陈皮10g、柴胡6g、木香10g、茯苓15g、党参30g、茯神15g、酸枣仁10g,海螵蛸g、甘草3g,胃热重,舌苔黄腻者加用大黄10g、枳实10g,舌质红而边有瘀点者,加用丹参10g及川芎10g。对照组患者给予口服阿奇霉素,1次/d,1粒/次,雾化吸入8万U庆大霉素+地塞米松+α糜蛋白酶+生理盐水。对比观察两组患者的临床疗效。   1.3疗效判定标准[2]显效:患者经治疗1w内,临床症状消失,咽喉部息肉样增生明显减少;有效:患者经治疗2w内,咽喉部息肉样增生及炎症明显减轻;无效:以上改善皆无。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×%。   1.4统计学方法全部数据均录入SPSS13.0统计学软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用n或%表示,P0.05具有明显差异。   2结果   全部患者在给予治疗后,治疗组患者有效率明显高于对照组患者(P0.05),见表1。   3讨论   咽喉部是呼吸道及消化道共用器官,其对各类理化、生物因素非常敏感,易受损害,引发炎症,形成咽喉炎[3]。咽喉炎在临床上可分为急性咽喉炎与慢性咽喉炎两种,其中慢性咽喉炎是较为常见的咽喉炎类型,且其病情迁延难愈。   西医指出,口腔及咽喉部潜伏着各种致病菌,常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及真菌、厌氧菌等,人体咽壁中含有丰富的淋巴细胞,可阻止细菌及微生物的侵袭,因此在一般情况下,这些致病菌不会引起疾病的产生,但是,当患者机体内环境发生改变,如用嗓过度、饮食不当、机体抵抗力下降等,易造成咽喉部菌群平衡发生紊乱,引起病菌感染,导致咽部及其下组织、淋巴组织内发生广泛性炎症,是上呼吸道感染的一种。   急性咽喉炎多继发于其他病症,如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等,也引由流感、猩红热引起,病变部位可发于整个咽部,也可局限于某一部位,患者多表现为咽部干痒、疼痛等,伴发热、干咳等症,严重患者会伴咽部水肿出现[4]。慢性咽喉炎为急性咽喉炎反复发作,或由用嗓过度、吸烟等因素刺激而引起,也可继发于全身慢性疾病,如贫血、便秘、下呼吸道感染等症状。患者临床表现为各种咽喉不适,并伴嗓音嘶哑、干咳等,查体可见咽喉黏膜充血等表现,患者症状反复,不易治愈。   中医认为,咽喉炎属“喉痹”范畴,多为脏腑失调,咽喉失养,外感外邪所致,邪犯肺上壅咽喉,或胃热炽盛上攻咽喉而引起,其肺、脾胃、肾功能失调,咽喉失养,引发痹症。急性咽喉炎多为外感外邪而犯肺,肺气不宜,为金实不鸣;慢性喉炎则为肺脾肾虚损,喉窍失养引起,为金破不鸣。   在治疗上,药物治疗是西医治疗慢性咽喉炎的重要方法,由于咽喉部滑纤毛,易于直接给药,西药多采用喷雾法、涂搽法、含漱法等进行治疗,其主要用药为消炎性药物。除此之外,根据患者病情,可选用抗生素,发热患者可给予口服阿司匹林等解热镇痛药物,急性患者多采用雾化吸入抗生素溶液等,以及时祛除口腔内的致病菌。但是,由于致病菌的多样性而药物的单一性,长时间使用抗炎抗菌药物,易使细菌产生耐药性,造成病情迁延不愈。中医在治疗慢性咽喉炎方面有自己独特的观点,且治疗方法较多,有内治、外治等,外治法有药物外治法与非药物外治法,药物外治法主要采用外??法、雾化吸入、物理治疗等,非药物外治法采用放血疗法、穴位按摩、针灸、耳穴法等方法,内治主要为中药方剂治疗,其中药剂应用方法有含服法、汤剂、丸剂等多种形式。其中,采用中药方剂治疗是较为常见且有效的方法。   中医脾胃论治疗慢性咽喉炎是重要的治疗方法。其理论研究指出,慢性咽喉炎发病与郁证有关,其为情绪抑郁,致心绪不宁,表现为咽部有异物感、失眠等。患者郁久化瘀而日久生痰,实为脾虚生化不足,可致咽喉失养,患者咽痛、咽干;脾虚运化无力,则湿成而痰生,患者痰多且有附着感;湿停于内,则津液上乘,至咽喉干燥。因此,中医脾胃论治疗慢性咽喉炎应以健脾调胃、理气生津利咽法治疗。   本组研究中,通过采用中医脾胃论治疗慢性咽喉炎,方剂选用香砂六君子汤加减治疗,方中半夏祛痰而降逆止呕,陈皮理气化痰,党参调理脾胃,甘草补脾益胃和中,海螵蛸祛湿,酸枣仁治养心安神,柴胡疏肝解郁,本方健脾益胃、理气化痰[5]。脾胃为气血之本,而津液生化之源,脾胃虚而生化无源,气机郁久而化瘀生痰,调脾健胃、疏肝理气、宁心安神可达到有效治疗的目的。经治疗后观察发现,本组患者临床有效率在90.0%,明显优于对照组患者。   总之,总之,采用中医脾胃论治慢性咽喉炎,给予应用香砂六君子汤加减治疗,可取得较好的临床疗效。

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