胃痛是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹部心窝处发生疼痛为主症的病证。西医学中的胃、十二指肠炎、消化性溃疡等疾病可参考本病辨证论治。
[诊断]
1、胃脘部疼痛，伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等。
2、发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
3、大便或呕吐物隐血试验阳性者，提示并发上消化道出血。
4、上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜检查可发现胃、十二指肠溃疡、炎症等病变。
5、B超、肝功能、胆道X线造影等检查有助于本病的鉴别诊断。
6、本病应注意与真心痛、胃痞、胁痛、腹痛相鉴别。
[辨证论治]
1、寒邪客胃
症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
治法：散寒止痛。
例方：香苏散合良附丸加味。
2、饮食伤胃
症状：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
例方：保和丸加减。
3、肝气犯胃
症状：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
例方：柴胡疏肝散。
4、湿热中阻
症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治法：清化湿热，理气和胃。
例方：理中汤。
5、瘀血停胃
症状：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便血，舌质紫暗，脉涩。
治法：活血化瘀。
例方：失笑散合丹参饮。
6、胃阴亏耗
症状：胃痛隐隐，口燥咽干，大便于结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
例方：一贯煎合芍药甘草汤。
7、脾胃虚寒
症状：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚至手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。
例方：黄芪建中汤。
[其他疗法]
1、中成药
可酌情选用香砂六君丸、香砂养胃丸、胃苏冲剂、虚寒胃痛冲剂、胃乃安、三九胃泰、气滞胃痛冲剂等。
2、针灸疗法
可选足三里、中脘等穴针刺、艾灸或穴位注射。
3、西医疗法
可根据不同疾病选用助消化药，制酸药，H2-受体阻断剂，解痉药等药物治疗。
[治法改进]
胃脘痛胀而便闭者，可用小承气汤加木香、香附等以通腑行气。或胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥、便秘者，为食积化热成燥，可合用大承气汤以泻热通腑荡积。
[疗效标准]
1、治愈：胃痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常。
2、好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐或胃镜检查好转。
3、未愈：症状无改善，X线钡餐或胃镜检查无改变。
（摘自《中医常见病及优势病种诊疗常规》，仅供参考，请在医师指导下使用。）
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