【发病机理】
十二指肠憩室的好发部位是在十二指肠的内侧,本身一般并无症状,因而易被忽视,一旦憩室压迫了总胆管的十二指肠开口处,即可影响胆汁和胰液的排泄,发生胆汁和胰液淤滞,使管腔内压力升高,诱发胰腺的炎症或阻塞性黄疸,个别患者总胆管向憩室内开口,或向憩室呈部分开口,易导致lemmel综合征发生,尤其合并憩室炎,甚至癌变,更易发生本征,且易导致上行感染
【概述】
十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征(lemmel syndrome)是指患十二指肠憩室并压迫胆总管,影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征1934年lemmel首先提出本征,并将本征中有明显总胆管和胰管阻塞的病例称为乳头综合征(pepiller syndrome)
【诊断】
1.有间歇性上腹部疼痛病史,出现黄疸者应考虑本征的可能性2.上消化道造影证实有总胆管扩张
3.除外胆石症、胆道感染及其它原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎
【治疗措施】
处理原则同十二指肠溃疡如给予庆大霉素8万u,每日3次同时加制酸剂以减轻症状,如奥美拉唑20mg,每日1次对经保守治疗效果不佳,穿孔,总胆管与胰管阻塞者应采取手术治疗
【临床表现】
临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等,如并发憩室炎,症状会更明显,偶可发生上消化道出血由憩室炎引起的梗阻性黄疸,待炎症得到控制后,黄疸可减轻甚至完全消退,病情恶化时,可再度出现黄疸由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型,也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎,表现腹痛、腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等症状憩室炎所致的上述临床表现,常在进食时诱发或加重病情
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