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病例分析十二指肠球部溃疡

病例分析

刘某某,女,51岁。患者自述于4年前无明显原因出现胃痛、胃胀、烧心,医院经胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡”,曾服“胃康灵”、“阿莫西林”等药治疗,效不佳。反复发作,时轻时重。现症见:胃胀痛,饥饿和情绪波动时尤甚,餐后减轻,烧心,纳差,畏食生冷等物,体倦乏力,大便时干,眠寐尚可。舌质稍淡,舌体稍胖大,苔稍白腻,脉弦。

诊断:

中医诊断:胃痛(脾虚肝郁,胃气郁滞)。

西医诊断:十二指肠球部溃疡。

治法:健脾和胃,温中补虚,疏肝理气,制酸止痛。

方药:香砂温中汤加减。

药方:

白术10g,茯苓12g,陈皮10g,旱半夏10g,香附10g,砂仁8g,木香6g,厚朴10g,桂枝5g,白芍12g,高良姜10g,西茴10g,乌药10g,郁金10g,元胡10g,白蔻仁10g,刘寄奴15g,乌贼骨10g,白及10g,甘草3g。14剂,水煎服。

二诊:

胃痛、烧心消失,胃胀减轻,食欲欠佳,大便干,可见肝胃渐舒,脾阳渐复,但脾胃气虚尚显,故去温中散寒之高良姜及温中行气之香附,以防过于香燥反伤脾胃之气;加焦三仙各10g以增强脾胃健运之力。14剂,水煎服。

三诊:

胃胀减轻,食欲好转,大便已正常,故仍以前方续服,巩固疗效。15剂,水煎服。

药后患者诸症消失而愈。

张正杰主治中医师,毕业于河南中医学院,师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员,郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病,多发病,老年病,尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病,效果显著,深受患者好评

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