十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡。十二指肠溃疡的病因和发病机理比较复杂,迄今仍无定论,可将其概括为十二指肠粘膜的保护因素与损害因素的关系失调及易感因素参与的影响所致。
一般认为十二指肠溃疡的发病因素如下:
1、消化学说法胃液量增加,酸度增高及胃蛋白酶增加,促使十二指肠粘膜组织的蛋白质发生水解,出现“自体消化”,形成溃疡。
2、创伤学说机械、温热与化学的作用,如食物粗糙、辛辣、过酸、烟酒长期刺激等均可造成十二指肠粘膜的原发性损伤而形成溃疡。
3、炎症学说有的人研究表明,在%的十二指肠溃疡病例中,可同时见到十二指肠粘膜的炎症性改变。这些改变发生在溃疡之前,从单纯的、浅表的炎症性粘膜糜烂,直至溃疡形成。
4、血管学说当胃肠血管有病变时,可使局部粘膜缺血、坏死,部分粘膜被消化吸收而形成溃疡。
5、神经反射和植物神经学说实验证明,中枢性损伤所引起的溃疡与肾上腺皮质功能亢进和迷走神经兴奋有关。
6、内分泌学说内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍,脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时,可使肾上腺皮质激素增加,引起胃酸分泌增加,以致溃疡形成。其它如脑垂体、甲状旁腺、肾上腺的肿瘤及胰腺非β细胞瘤等,常伴发溃疡病,均说明溃疡的形成与内分泌水平过高有关。
7、维生素缺乏学说维生素C缺乏可使胃及十二指肠粘膜受到损害,抵抗力减低而形成溃疡。也有人发现,消化性溃疡患者中维生素A、B族、K等都缺乏。因此有人认为维生素缺乏是溃疡发生的病因。
8、体质学说无力型体质常伴有营养缺乏,使胃及十二指肠粘膜抵抗力低下而易发生溃疡。但超力型体质也有发生溃疡者。
8、遗传学说有人统计15%—25%的消化性溃疡与遗传有关。
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