上腹部胀痛半年,伴欲呕,中西医结合治疗胆_治疗原则

上腹部胀痛半年,伴欲呕,中西医结合治疗胆

患者唐某，男，42岁。患者右上腹部胀痛半年，伴欲呕，行胃镜检查示：十二指肠球炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，反流性食管炎。刻诊：上腹部胀痛，欲呕，且胸骨下有堵塞感，无吞咽困难，纳差，小便可，大便溏，舌质淡红苔薄白，脉弦。辩证：胃气虚弱，痰浊内阻，治法：益气和胃，降逆化痰，方以旋覆代赭汤加减。方药：旋复花10g，代赭石20g，柴胡、陈皮、香附各10g，厚朴20g，枳实15g，海螵蛸20g，鸡内金15g，山药20g，10剂，水煎服。二诊：上腹胀痛大减，无欲呕，纳增，患者病程日久易伤阴，故以原方加白芍15g，甘草6g以酸甘化阴，10剂。三诊：上腹胀痛已愈，胸骨后已无堵塞感，纳可，小便可，大便溏，继原方去白芍，加白芨15g，莲米20g以健脾护胃，7剂，后患者病愈出院。西医治疗胃液及胆汁反流是本病的主要致病因素，而LES压力降低、食管廓清能力下降是引起本病的主要原因。故临床上常运用中西结合方法治疗本病，西药多用抑酸剂（如质子泵抑制剂）及胃粘膜保护剂以抑酸护胃；小剂量抑酸剂对于胸骨后及上腹部的烧心、灼热感能很快起到抑制作用；必要时配合促进胃动力药以增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空；从而减少胃内容物的反流，每可提高疗效，且中西医结合治疗更降低了西药单独使用的副作用。

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