认识直肠息肉的分类预防癌变
在大肠各肠段中，息肉最好发于乙状结肠，直肠次之，息肉的发病率随年龄增加而增加，年龄超过50岁的人中，有25%-30%可查出肿瘤性息肉。息肉数量可少可多，少者1个，多者可有数十个乃至上百个。息肉实际是一类异常生长的组织，息肉也分很多种。为了预防肠息肉癌变，首先要明确什么是大肠息肉。
息肉按其病理性质可分为两大类：非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉极少癌变，而肿瘤性息肉有癌变的风险。肿瘤性息肉即腺瘤性息肉。
息肉主要有：腺瘤性息肉、乳头状息肉、黑斑息肉病、幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉六种，其中最常见的是腺瘤性息肉，约50%在直肠，70%为单发。其次是增生性息肉。
肿瘤性息肉
又称腺瘤性息肉或腺瘤，具体可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。其中管状腺瘤是最常见的腺瘤，约占腺瘤的65%-80%。息肉的癌变风险与息肉大小和分类有关，小于1cm的管状腺瘤癌变风险约为5%，而大于2cm的绒毛状腺瘤癌变风险约为50%。腺瘤性息肉发生癌变的几率最大，尤以绒毛状腺瘤为著，多无蒂，被称为癌前期病变。大肠息肉的癌变率国内外报告大体上在10%左右，对年龄较大的成年人更应提高警惕。非肿瘤性息肉炎性息肉炎性息肉又叫假性息肉，是由于溃疡性大肠炎，克罗恩病，阿米巴肠病，血吸虫肠病，大肠结核，痢疾等慢性刺激引起的炎性病变。它的特点是息肉较小，数量很多，带蒂和无蒂者各占半数，随着病变的发展，有肉芽组织形成、线管扩张成囊，囊内有粘液，病变组织呈炎性反应及纤维肉芽组织增生，是本病之特征，息肉本身与癌的发生无关系。错构瘤性息肉常见的错构瘤性息肉有幼年性息肉和Peutz-Jeghers息肉，可能与遗传因素有关，若息肉数量较多，考虑幼年性息肉病和Peutz-Jeghers息肉病时，仍有较高癌变机率。增生性息肉增生性息肉又叫化生性息肉。为非肿瘤性的粘膜息肉状增生，是大肠中最常见的息肉。它的特点是，多数均为肠粘膜上的小赘肉，可单发或多发，较小，直径多在0.5-1厘米之间，表面光滑，无蒂，形态一致，腺体增生活跃，有极丰富的粘液分泌，这种息肉不会癌变。增生性息肉发病年龄多在40岁前后，临床多无明显症状，对身体无影响，常不需要作治疗。长期临床研究发现，大肠息肉的发生与饮食不当关系密切。大肠息肉中癌变率最高的腺瘤发病率和饮食中脂肪摄入有一定的关系，特别是当脂肪摄入超过总热量的40%，可导致肝脏合成胆固醇和胆汁的增加，从而导致这两者在结肠肠腔和粪便中的含量升高，从而促进腺瘤的生成。另外，大肠息肉生长也与慢性炎症、便秘、机械刺激等有关。医生建议每年进行一次体检，查大便有无潜血，40岁者须进行一次结肠镜检查，如有特殊情况需提前检查。
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