不能大意从ldquo胃溃疡rdq
今年34岁的李女士，因胃溃疡复查在医院做胃镜检查，然而，镜子进去后却发现胃体的病灶其实是胃癌。
医生询问李女士的丈夫，发现其实李医院做胃镜检查后，初步诊断患有胃溃疡，并提示有患胃癌风险，需尽快做进一步检查，但李女士自己却没有当一回事，只是口服制酸剂治疗，后来因为工作原因更是一再耽搁。就这样足足过了半年后，李女士感觉加重，吃药不能缓解，才再次进行胃镜检查，可这时已经有点晚了。无独有偶，葫芦岛一位62岁的老人，一年前开始反复腹痛，医院做了胃镜检查，发现有一处小小的胃溃疡。由于太小，老人也没同意医生取病理活检的建议，于是医生只能给他按照常规开了胃溃疡四联疗法的药物，并要求医院复诊，他一开始按照医生的嘱咐认真的服用药物，只是刚开始似乎有些效果，但症状还是反复发生，持续治疗3个月，仍未痊愈。
老人以为溃疡病就是这样，也没太在意，医院看了。可又过了3个月，腹痛开始加剧，人也变得消瘦，肚子也渐渐变大。医院就诊，在胃镜检查发现胃内已经有一处不规则溃疡性病变，病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水，已无法手术，后终因不治去世。01
顽固性胃溃疡这样令人惋惜的例子在临床上不胜枚举。医院张永惠主任指出：对于经久不治的胃溃疡，尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡，我们要警惕有“胃癌溃疡”的可能，特别是中老年病人。
专家-
辽沈名医我院专家张永惠
专家简介：张永惠从事临床工作30余年，临床经验丰富，精通内科各种疑难杂病的诊治，尤其擅长急慢性胃炎、胃溃疡、急慢性肠炎、结肠炎等疾病的诊断治疗，并擅长消化道出血，胰腺炎等疾病的诊断、抢救等。多年来得到患者的一致好评。
多年来的丰富诊疗经验使得张主任对各种疑难病情病人的处理具有相当丰富的经验和技巧，以扎实、渊博的医学理论知识认真钻研，依靠多年丰富的临床经验，不断学习新疗法，最终形成了自己独特的中西医治疗风格，并总结出多例疑难病症治疗良方。从医至今已有众多胃肠疾病患者在她的治疗下走向康复。02
胃溃疡治不好，小心胃癌“报到”胃溃疡现在听起来似乎很平常，但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病，经常与恐怖的胃切除术联系在一起，这是因为药物治疗效果不良，常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症，而只能部分的切除胃。
近年来，随着质子泵抑制药物的开发、幽门螺旋杆菌（Hp）与胃炎、胃溃疡发病关系的明确，胃溃疡的治疗，现今标准的内科“四联疗法”，即一种抑酸药+一种铋剂＋2种抗生素，已能治愈绝大部分的消化性溃疡，并使溃疡复发的机率大为减少，成为溃疡病治疗的里程碑。经过这样的内科治疗，一般的溃疡病人4-8周就可以好转或痊愈。
然而，上面说的只是普通的胃溃疡，也有一些溃疡属于“顽固份子”，就算“四联疗法”对它也无可奈何。
医院张永惠主任提醒大家：如果经常规治疗无明显效果，在维持治疗期症状仍复发，甚至发生出血、穿孔等并发症者，称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈，或愈后反复再发的，就称之为“顽固性溃疡”。
“顽固”的原因有很多，如病因未去除（焦虑、紧张等精神因素），饮食不节、治疗不当或伴胃泌素瘤、幽门梗阻等疾病，但对中老年病人尤其要注意的是癌性溃疡的可能，因其和一般溃疡有本质的区别，当作普通溃疡来治当然是不行的。
专家-
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溃疡与癌，是谁先来？每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问，即是先有溃疡，还是先有癌？
医院张永惠主任介绍说，胃癌溃疡按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎（癌变率约1%-3％）等诱因的作用，已经发生胃癌了，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡。
另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡“恶变”，这种情况一般机率不高，不到1％。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异，但治疗和预后却是殊途同归的，临床上也一般不用予以鉴别。
健康-
普通胃溃疡与胃癌溃疡的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白，胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过最佳的治疗时机。
医院多例胃癌的统计资料显示，近80％的病人来就诊时已经基本属于晚期，这是个很惨痛的事实。
因为胃癌发展到后期，治愈率就很低了，不到30％。在治疗方面，除极少部分早期胃癌可在内镜下切除外，一般都需要外科手术及/或辅助放化疗治疗。
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胃癌溃疡，早发现不可怕一旦发现胃溃疡其实是胃癌，也不要就万念俱灰，以为毫无希望了，应尽早手术或化疗治疗，以尽可能改善预后。
尤其是早期（I、II期）胃癌，现在的治疗效果还是相当好的，治愈率甚至可达到70％-80％以上，有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现，早期诊断，早期治疗。
当然，这就需要用上一件利器——胃镜检查。胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检取材情况等因素的影响，存在一定的假阴性率，有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检是必要的。
张主任提醒大家：考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，症状好转后一定要及时复查胃镜，一般1年复查一次即可。
5.29世界肠道日即将来临，医院也特推出了胃肠镜优惠检查;（优惠普查预约电话-)“三早”的病例临床上也有很多，比如曾有位胃溃疡反复发作的病人，因为一直比较“听话”，医院复查一次，在一次胃镜复查时，本只是常规做了活检，结果却出乎意料地发现了溃疡周边有癌变，于是得以及时地做了部分胃切除手术，术后恢复很好。
后来病理结果显示是非常早期的胃癌，癌细胞还仅仅只是“潜藏”在胃黏膜内，还没有“跑”到胃壁深层或别的器官去，而且因为发现得早，胃切除范围比较小，还残留有一部分胃，所以手术后生活质量比较高，进食和日常生活都基本如常。
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如何预防胃癌？复查胃镜是为了做到早期诊断，以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了，而要做到胃癌的早期预防，就只有从日常生活上着手，改善生活方式。
张永惠主任建议，规律的饮食、起居，长期的运动锻炼，避免过于劳累是最重要的，可以保持身体正常的免疫力，对抗各种疾病因素对身体的侵袭。
此外应戒烟限酒，避免过热饮食，少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜，以补充维生素B、C等，可以抗氧化、提高免疫力。胡萝卜、大蒜、香菇等不仅可做成色香味俱全的佳肴，还富含抗癌物质如β-胡萝卜素、蒜素、香菇多糖等，具有一定的抗癌效果，平常生活中可以适当增加摄入。
为缓解广大胃肠病患者“看病难，看病贵，看专家难”的问题，沈医院特邀医大二院消化内科教授级胃肠病专家孙鑫香莅临沈医院坐诊，为让每一位胃肠病患者都能够与盛京名医面对面看诊的机会，享受专家问诊，助力广大患者胃肠健康。
特此开展了孙主任长期坐诊安排，具体安排时间如下：
坐诊时间：周一到周五（上午）（欢迎被胃肠疾病困扰的患者，前来把脉问诊！咨询预约电话-）
辽沈名医我院专家刘龙
专家简介：刘龙医生从事消化系统临床中医、中西医结合临床工作20余年，具有非常丰富的临床工作经验。擅长运用中西医结合治疗，针对性治疗：慢性浅表性胃炎、胃(十二指肠)溃疡、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎(食管炎)、萎缩性胃炎、胃下垂、口臭、便秘、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、幽门螺旋杆菌(HP)感染等一系列消化系统疾病具有较高的治愈率。凭借着自身对于工作的细致、严谨，对待患者的细心、耐心，对待医疗事业的强烈使命感和辛勤奉献，使她在众多的患者中都一直深受好评和爱戴。（咨询预约电话-)辽沈名医我院专家杜春娟
专家简介：中华医学会消化内镜学会副主任、中国医师协会胃肠分会会员、中国医师协会消化医师分会常委、中国中医科学院研究员。杜春娟主任毕业于华中科技大学医疗系，从事消化内科工作30余年，对胃肠道疑难病的诊治具有丰富的临床经验。在胃部疾病及其癌前病变研究领域具有较深的造诣。擅长内经诊疗技术，开展了治疗胃食管反流疾病、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、胃酸烧心、幽门螺杆菌、胃窦炎、便秘、肠胃炎等，多次接受地方媒体胃健康养护方面的采访。（咨询预约电话-)医院
医院作为沈阳地区胃医院一直致力于服务百姓，做一家真正属医院，以现代化的医疗设备、专业化的诊疗方式、国际化的操作流程、人性化的服务标准，在医海中独树一帜!
医院在诊治胃肠疾病方面已有非常丰富的经验，专家前期建立起的全套中医诊治操作流程和独特有效的个性化治疗方案，一直为业界所称道。医院不断简化就医流程，规范医疗行为;严格按照国家相关收费标准收费，大大降低患者的医疗费用;透过廉政从业原则，要求所有医护人员拒绝收受红包，并坚持自己作为医护人员应有的道德操守!让更多的患者能够重获健康、重拾幸福是沈医院的不懈的追求!
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