10月20日，医学界消化频道邀请到上海国际医学中心夏璐老师作《炎症性肠病的内镜诊断和评估》的讲题，小编整理了上消化道CD的内镜表现部分，以供读者参考。来源：医学界消化频道
编辑：刘世义
内镜及活检病理学检查是诊断炎症性肠病不可或缺的重要手段，其评估包括IBD诊断的确立、亚型的判断、内镜下的鉴别诊断、活动度判断、疗效观察、随访及早期筛查癌变等各个方面。染色内镜、NBI、共聚焦内镜等新技术的逐步应用，使得IBD的诊断水平不断提高，并在炎症性肠病的局部并发症治疗方面发挥重要作用。
特殊类型病灶
阿弗它溃疡（Aphthoidulcer）–早期病灶
特点：小的浅凹性病灶，绒毛消失；在小肠中由淋巴滤泡形成的糜烂或小溃疡，可行活检。
纵行溃疡
特点：炎症倾向于沿肠系膜侧纵向延伸分布
铺路石样改变
特点：不规则溃疡造成粘膜炎症及水肿的表现，上消化道少见
狭窄和梗阻
特点：在上消化道更常见
非特异性病灶
粗大绒毛中央的糜烂
特点：周边充血的粗大绒毛提示由炎症造成的血管扩张及水肿
口咽部CD
首例于年报道，0.5%~20%CD有口咽部受累，浅的阿弗它溃疡，齿龈炎，口腔溃疡，唇部肿胀，增殖性化脓性口炎，25%口咽部CD自发缓解。
食管CD
最常见的病灶：糜烂，阿弗它溃疡或深凿样溃疡，可局灶性分布，或广泛分布，周围粘膜正常。
胃CD
特点：粘膜颗粒样改变，片状充血，浅或深溃疡形成；
竹节样改变（44~54%）；
非HP感染造成的局灶性胃炎。
十二指肠CD
特点：小肠-结肠型CD患者中0.5%to——4%可发生十二指肠病变；
患者可表现为进展性十二指肠梗阻，合并恶心、呕吐、餐后腹痛；
由于局部炎症及疤痕改变可造成胰腺炎，但较少见；
弥漫性十二指肠炎-UC；
抗炎及抗酸治疗；
内科治疗无效时需手术解除肠道狭窄问题：旁路手术、肠段切除、狭窄成型术。
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