2、治疗 　　胃脘痛的辩证，主要辨别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁、肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属气滞还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是。还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火、伤阴、血瘀所致，当分别病情采用清火、养阴、化瘀等法。A、病邪阻滞主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白腻，脉昆属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。治法：散寒止痛B、食滞胃脘病因病理多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。临床表现主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。辩证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸；呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻。治法：消食导滞，和胃降逆C、肝气犯胃主证：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满、嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。治法：疏肝理气D、脾胃虚寒主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。辩证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暖，手足不温，大便溏薄，舌淡折，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。治法：温中散寒E、瘀血凝滞主证：胃脘痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑，便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。辩证：疼痛日久难愈因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之症。治法：化瘀通络 　　以上胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成辨血内停。因此，上述诸证，往往不是单纯不变的，牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握。

三、胃火炽盛治疗 　　多因清志过急，化火或邪热犯胃，过食辛热之品而致。热邪郁胃，则胃脘灼痛。热郁气逆则吞酸嘈杂，火有消谷之力故消谷善饥。火逆循经上火故口臭，牙龈肿痛，舌红苔黄。热灼血络，迫血妄行则齿衄。热结阳明，消灼津液，故口干渴喜凉饮，大便秘结，脉数滑。 　　主证：胃脘灼痛，天酸嘈杂，消谷善饥或食入即吐，口臭齿衄或牙龈肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。 　　治法：清胃泻火四、胃气虚寒治疗 　　主证：多与脾阳虚证合并出现。胃纳减退，脘腹空痛、冷痛，得食、得暖、得按痛减，嗳气发凉，泛吐清水或清冷涎沫，口淡无味，大便稀溏。四肢欠温，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟无力等。 　　辩证：饮食不节，恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气，以致阳虚中寒，寒气凝滞故见脘腹冷痛、空痛，得食、得暖、得按痛减，舌润胖嫩，苔白，脉沉无力，大便稀溏，四肢欠温。寒饮不化而上逆故嗳气发凉，泛清水或清冷省沫。脾阳不振，运化失司，则口淡无味，食欲减退等。 　　治法：温胃益气五、胃阴不足治疗 　　主证：唇舌干燥，或干呕呃逆，脘痞不畅，饥不欲良，便干溲短，舌光红少津，脉细数。 　　辩证：多因火热耗伤阴液所致，胃阴不足，津不上承，故唇干舌燥，光剥少津。阴虚生热扰于胃中，胃失津润，故脘痞不畅，饥不欲食，胃失和降则干呕呃逆；津伤胃燥而及于肠故便干溲短。 　　治法：益胃生津，兼清胃热六、中医理论中的慢性胃炎

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

中医治病，整体观念是其特点和精髓，按照中医的整体观念，将疾病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来，集中各个方面的信息资料，综合分析后，得出疾病的病因、病机、病位、属性等，再辩证施治去指导用药治疗，往往可以取得满意的疗效。

由于慢性胃炎是由各种因素导致的胃腑受伤、胃气失和，故治疗应以健胃和行气为主，以疏肝、清热、祛湿、活血、理气和胃、养阴益胃、活血化瘀等治法为辅，根据病情辨证论治。肝胃不和症状：胃脘胀满，以胀为主，痛无定处，攻窜作痛，连及两胁，遇情志不舒则加剧。治法：疏肝和胃，理气止痛。脾胃湿热症状：胃脘疼痛或痞满，或伴有嗳气恶心，口干而苦，口渴不欲饮，小便黄，大便不畅。治法：清热化湿，调中和胃。脾胃虚弱症状：胃脘胀满，餐后明显，或有隐隐作痛，食欲不振，胃痛喜湿喜按，口淡不欲饮，疲倦乏力，气短懒言，大便稀溏。治法：健脾益气，行气止痛。胃阴不足症状：胃脘灼热疼痛，餐后饱胀，口干舌燥，大便干结，饥不欲食。治法：益胃养阴。胃结瘀阻症状：胃病日久不愈，胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定而拒按，食后痛甚，或见吐血、黑便。治法：活血化瘀，理气止痛

七、中医理论中的消化性溃疡病中医辨证 　　溃疡病的辩证应分清标本。一般来说新病多实证热证，久病多虚证寒证，更久则应有血瘀或虚实夹杂证。应根据疼痛的部位、蛋白质及饮食关系，结合其它见症辨别虚、实、热、气、血的不同。临床上溃疡病可分为肝胃不和、脾胃虚（寒）、胃阴不足、脾虚血辨别几种中医证候。治疗应从肝、从胃或肝胃同治。常用疏肝和胃法、健脾益气法、温中散寒法、滋阴养胃法及标本同治的原则，且常根据其它脏腑阴阳偏衰的不同，分别加用补肾、泄胃热、活血化瘀、补气化瘀药物治疗。以达最佳效果。中医辩证分型论治1、肝胃不和型主证：胃脘部胀痛或隐痛，痛时窜至胸胁或后背，多有嗳气、泛酸、饮食减少，遇情志不舒时加重，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦。辩证：精神抑郁，情志不畅，肝木克伐脾土，导致肝气郁结，横逆脾胃故肋脘部胀痛或隐痛；肝气不舒，气机不畅则痛时窜到胸胁或背部；胃气上逆则嗳气泛酸；脾胃纳化失司则饮食减少；舌脉之象为肝胃不和之症。治则：疏肝和胃，理气止痛。2、脾胃虚寒型主证：胃脘隐痛，空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按喜热饮食，泛吐清水，四肢不温，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力。辩证：脾胃虚弱，故胃脘隐痛绵绵，疼痛以空腹为甚，得食则缓；寒者得温易散，虚者得按则舒，故喜暖喜按喜热饮食；脾主四肢，主运化，阳虚则四肢不温，神疲乏力，泛吐清水，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力为脾胃虚寒之象。治则：温中健脾。3、胃阴不足型主证：胃脘隐痛或灼痛，或伴嘈杂、或饥而不欲食，似烦不眠、口干唇燥、大便干结、舌红少苔、无苔或则少津，脉细数。辩证：胃阴不足，胃失濡养。故胃隐痛或灼痛；虚热内扰，故胃脘嘈杂；胃失津润则不欲饮食；阴虚内热则心烦不眠；津亏液少则口干唇燥、大便干结；舌红少苔、无苔或少津，脉细数为阴虚内热之象。治则：养阴益胃。4、脾虚血瘀型主证：胃脘刺痛，痛处固定，食后加重，拒按，或见呕血，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦或涩。实证出血，来势急，舌质红，舌苔黄，脉弦数有力，或弦细无力；虚证出血，来势较缓，面色芬白，舌暗淡，脉细弱。辩证：胃脘痛日久不愈，久病多瘀，瘀血阻络，气血运动不畅，故胃脘痛较剧，刺痛，或呈刀割样疼痛。瘀血有形，故痛有定处而拒按，食与瘀并，故食后疼痛尤甚；久病入络，络脉受损，故见呕血、便血；实证多与热证并存，热迫血行，故实证出血急；虚证多与寒证参见，故虚证出血缓。舌质暗紫，或有瘀班，脉涩，为瘀血阻络、血行不畅之症。治则：化瘀通络，理气止痛。

结语 　　消化性溃疡，属中医药胃脘痛范畴。主要由于胃失和降“不通则痛”所致。病位在胃，但与肝脾二脏密切相关。肝气易犯胃克脾，脾胃可互相累及。临床上肝多实，脾多虚，胃多气滞血瘀。处方用药时要根据肝、脾、胃之病机特点灵活施治。肝气犯胃者，应掌握“治肝可以安胃”“忌刚用柔”的原则，做到疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴。脾胃虚寒者，温中健脾，应注意不宜过用久用辛香温燥之品。“酸甘化阴”法为治疗胃阴不足之大要，不可疏忽。无论是哪型胃脘痛之消化性溃疡，久之，皆可入络，形成瘀血阻络，故久病之溃疡病，化瘀通络，理气止痛不可忘记。 　　此外，还应重视饮食调摄，保持乐观，适当体育锻炼，或选用治疗消化性溃疡西药治疗。

八、中医理论中的胃溃疡。 　　胃溃疡属中医“吞酸”、“胃脘痛”范畴。

中医认为本病的病因病机主要由于情志所伤、饮食劳倦等。忧思恼怒，七情刺激，肝失疏泄，横犯胃腑；或脾气郁结，运化失常；饮食失节或偏嗜，损伤脾胃；或湿热壅结中焦，胃膜受损，均可致溃疡发生。长期体力或脑力劳动过度，伤脾耗气，运化迟滞，气血失畅，胃膜不生，而易发本病。本病病位在胃，与肝脾关系最为密切，在病机转化方面，具有由气及血，由实转虚，寒热转化，或寒化伤阳，化热伤阴等特点。临床治疗，多以疏肝和胃、温中健脾、养阴益胃、活血化瘀、调理寒热等治法为主。

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