这根小鱼刺,有时真要命
INTRODUCTION
医生简介
张金华主任
医院消化内科
主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。
任湖北省医学会消化内镜学会委员，湖北省中西医结合学会消化分会委员，中华消化心身联盟湖北省委员会首届理事，武汉市医学会消化专业分会及消化内镜专业委员会委员，武汉市第四届“我心目中的好医生”，参加临床及教学工作二十余年，对消化系统疾病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长消化系统疑难病、少见病的诊治;主持并开展内镜下各种治疗如钛夹止血、尼龙绳套扎、内镜下粘膜切除术(EMR)、食管静脉曲张套扎及胃底组织胶剂注射术、内镜下粘膜剥离术术(ESD)内镜下内痔硬化术等内镜下治疗。
门诊时间:
总院区:星期一上午、星期二下午
二七院区:星期三上午
科常见病
消化内科常见病
慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。
病因
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素感染
2.长期进食刺激性物质（如烈性酒、浓茶、浓咖啡等）
3.药物（如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害）
4.口腔、咽部的慢性感染
5.胆汁反流
6.环境变化、长期精神紧张，生活不规律导致的胃的神经功能紊乱
7.其他病变的影响（如尿毒症、溃疡性结肠炎等）
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
胃食管反流病
胃内容物反流所致疾病
反流物到食管及以上部位引发不适
烧心和反流为典型症状
患病率随年龄的增长而增加
现在患该病的人越来越多，临床症状多表现为反酸、烧心感、胸部不舒服等，甚至有些病人还有咳嗽、咽炎症状，继而引起支气管炎、肺部感染。以前总有患者来问诊时说自己的咽炎、肺炎怎么一直治不好，有些其实是由于胃食管反流病造成的。
预防
1.过度肥胖者会增大腹压而促成反流，应避免摄入促进反流的高脂肪食物。
2.少吃多餐，睡前4小时内不宜进食。
3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带。
4.戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
消化性溃疡
主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，常见病因是由于长期的不按时吃饭、熬夜、喝酒等不良生活习惯造成的。
另外，近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。症状
中上腹部出现钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。还有有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。
预防
消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内（2～4周）使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大，需戒除不良生活习惯。
胰腺炎
主要是因暴饮暴食等引起。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，上腹部剧烈地持续性疼痛是典型症状。如果症状严重甚至会威胁生命，急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。
多发群体
高脂血症者、高钙血症者
常见病因
胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤、感染
预防
已知胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，可以针对这些因素进行预防。
1.胆道疾病
避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。
2.酗酒
平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3.暴食暴饮
可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
肝硬化
致病原因多数是由于肝炎、酗酒、脂肪肝等引起。如果本身已有肝炎的患者还继续喝酒，易患肝硬化，甚至是肝癌（肝炎→肝硬化→肝癌）。肝硬化会造成腹水（腹腔内游离液体的过量积聚），食管静脉曲张出血等。
症状
有乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。后期有肝功损害及门脉高压症候群。
预防
预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。还需注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。
功能性疾病
肠易激综合征
临床表现是肚子疼，腹泻、便秘交替。但做完肠镜检查后未发现问题，但是患者依旧还是有症状。多是由于胃肠道功能紊乱造成的，是由于患者精神压力过大等心理方面的问题引起的。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁在结肠切除术后明显改善。
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。
预防
1.注意劳逸结合，不可太过劳累；保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
2.注意衣着保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。
3.进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
4.注意食品卫生；忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
克罗恩病
一种消化道慢性非特异性炎性疾病
主要症状为腹痛、腹泻、体重下降
多采用药物控制疾病活动，维持疾病缓解
较难治愈，有终身复发倾向
别称：局限性回肠炎、局限性肠炎
常见病因：不明，可能与感染、遗传、免疫有一定关系
常见症状：腹痛、腹泻、肠梗阻，有发热、营养障碍等表现
癔球症
癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处，引起胀满、受压或阻塞等不适感。此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍。普通人群中的一半间歇性地有此感觉，但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。
预防
1.咽部异感症的患者不要过分恐慌，去医院检查以排除癌症，平时保持心情开朗。
2.细心开导，解除思想顾虑，增强信心。
3.加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。
只有在生物、心理、社会医学发病模式的角度上，采取综合治疗方法，并多通过心理治疗方式，可获得较好效果。
几个真实案例
望能警醒铭记
一位已辗转过多院治疗的肝硬化患者从别院转来，有腹水，肝功能不好，甚至呈功能衰竭趋势。来院后还检查出该患者有甲亢、心脏房颤等问题，并确诊为心衰引起的淤血性肝硬化。后来将心内科、内分泌科请来与消化内科一起会诊，经治疗，控制住该患者的心衰症状后，患者的肝功能逐渐好转，这类案例其实并不多见。张主任表示，只有把患者的患病原因确认清楚后，才能对症治疗，取得较好的疗效。一位23岁刚大学毕业的女性，半年内没工作呆在家中，一日三餐从来没有按时吃过，晚上熬夜，白天晚起。因肚子剧烈疼痛前来就诊，进行胃镜及活检等其他相关检查后确诊其为胃癌晚期。张主任强调，养成良好的生活习惯对健康极其重要。有位小孩刚出生不久的年轻父亲，之前患有乙型肝炎，但由于不按医嘱服药，且经常熬夜、酗酒，很快就转化成了肝硬化、肝癌，结局实在让人惋惜。张主任呼吁大家，首先应有打疫苗的预防意识，其次健康的生活方式必不可少，还应尽量避免在不具有医卫资质的地方打耳洞、修脚等，以免感染各种病毒性疾病。张主任还分享了一则自己亲身经历的事情，他在几年前参加同学聚会时，有位同学因“囫囵吞枣”，被枣核卡住了食管，张主任后来通过内镜将枣核取出。当然，在消化内科也经常会遇到被鱼刺卡住食管的患者，其中最严重的一位患者被卡了一个星期才来看诊，因为该患者认为鱼刺总有天会下去的，并在家中采取了一系列的措施，如喝醋、吞饭、咽馒头等“土法操作”。后来患者到了痛苦至极、无法吞咽的地步才前来就诊，该患者此时的病情已很是紧急，张主任用内镜给该患者检查时发现他的咽喉部及食管上段已经严重充血水肿，内镜已经无法进入食道，虽经气管插管、抗感染等抢救治疗，该患者还是因感染性休克、呼吸衰竭等丢失了生命。张主任强调，如果被鱼刺卡住了千万不要相信“喝醋、吞馒头等土方法”，不要往下吞咽，因越吞咽鱼刺会被卡得越紧，首先要做的应是用手刺激咽部呕出鱼刺，如果反复刺激咽部后鱼刺还是无法出来，医院就诊。对于消化内科疾病的预防，张主任表示养成良好的饮食生活习惯
按时吃饭，避免熬夜。
不能暴饮暴食，把胃当“垃圾桶”。
应尽量避免吃卫生安全得不到保障的饮食（少吃外卖）；重口味、刺激性食物（比如火锅）也需少吃或不吃。
调整好心理状态
现在生活节奏快，压力大，需学会调整自己的心理状态，避免患上功能性胃肠道疾病。
只要管好嘴，迈开腿，时刻保持愉快的心情，相信你会越来越健康！
-End-图片来源：soogif、千图网
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