63岁阿姨上腹部疼痛入院竟是十二指肠乳
突然感到上腹部疼痛竟是十二指肠乳头长了肿瘤
庞阿姨一家是台州人。在亲友的印象中，她的身体一直都不错，几乎很少生病。一个多月前，庞阿姨突然出现上腹部疼痛，考虑是胃肠道的问题，医院做了胃肠镜检查，各项指标都是阴性。报告单上，只有一项肿瘤标志物略高，糖抗原CA数值有多（CA是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，阳性的临界值为7kU/L）。于是，医生建议她加做一个腹部CT。经过腹部CT检查，她的十二指肠部位发现一个厘米左右大小的肿物，医院医院进一步治疗。医院一番检查后，医生告诉她，这个情况不理想，得要动个大手术了。庞阿姨一辈子没得过什么大病，一听要动手术，还是“开膛剖肚”的大手术，吓坏了。1月初，在家属们多方打听下，他们辗转来到医院就诊。入院后，经过仔细检查，李宁教授团队为他们作了耐心解释和科普：“通过CT片子显示，在十二指肠乳头处有一肿物，而且胆管、胰管都扩张。由于肿物处于腹腔深层组织中，周围血运丰富，手术过程需游离切断多处脏器、组织、血管。与一般普外科手术相比，胰十二指肠切除手术创伤大，并发症发生率高，患者恢复慢，是普外科最复杂的手术之一，同时考虑到患者的年龄及病情，所以可以选择进行微创手术。”“微创手术相比一般手术耗时会久一些，但后期康复也会更快……”李宁教授和团队医护人员将手术方案及风险都清清楚楚告知他们，获得庞阿姨和家属们的高度信任。决定手术后，李宁教授带领团队进行了详细手术方案讨论，并进一步做了PET/CT，在加速康复的外科理念下，对患者进行了充分的术前准备，手术如期举行。手术很成功，完整切除肿瘤标本，精细完成三处消化道重建吻合，出血量仅50ml。医院首例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术顺利完成，填补了在此项技术上的空白。术后，庞阿姨恢复得非常快，腹部仅留下几个小疤痕，术后当天就拔了胃管，第三天可以自行下地活动、正常进食，无胰瘘、胆瘘、出血等并发症发生。病理检查显示切除完整，清扫彻底。很快，庞阿姨就达到了出院标准，可以回家继续康复了。“双主刀”完美配合为患者创造更多机会
上周，60多岁的胰腺癌患者李阿姨（化名）医院接受了全腹腔镜胰十二指肠切除术，成为此项技术的第二位受益者。李阿姨家住下沙。前段时间，她出现不明原因的黄疸，医院就诊。检查发现，其胰腺与胆囊沟通的部位有个厘米左右的肿块。经过前期减黄治疗后，医院下沙院区做了PET/CT，明确病变部位集中在胰腺局部，没有出现淋巴转移。之后，她转到湖滨院区，准备手术。手术耗时7个多小时，由李宁和金法两位医生主刀，采用“双主刀”模式相互密切配合，顺利完成全腹腔镜胰十二指肠切除术，出血量很少。目前，李阿姨也可以出院了，而距离她入院也仅过去了8天，较以往该病种术式病友的住院时间，缩短了一半。在外科手术中，胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的标准术式，该手术方式由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多，是腹部外科最复杂、最富于风险性的标志性手术之一。而全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）则更被誉为普外科和腔镜外科医生心中难以攀登的“珠峰”。其手术切除范围广，涉及胆管、胆囊、胃、胰腺、十二指肠切除，肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合的三处吻合。由于操作技术要求高，难度大，国内仍只有少数大的医学中心能够开展。虽然难度增加，但腹腔镜下胰十二指肠切除手术具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点，因此与传统开腹手术相比具有较大的优越性。“腹腔镜下胰十二指肠切除术，对患者来说，减轻痛苦、预后好、治疗费用低；对医生团队来说，每一次的手术过程，都能被清晰记录下来，也使得年轻医生可以更快地发展、进步。”李宁教授说。记者陈彦汝通讯员鲍航行编辑潘雷监制徐芳▼往期精彩▼
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