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常见胃病幽门螺旋杆菌

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幽门螺杆菌的发现

英国权威医学期刊《柳叶刀》报道其成果后,全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现的这种细菌被定名为幽门螺杆菌(HP)。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物,专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生,世界性螺杆菌大会定期召开,有关螺杆菌的研究论文不计其数。

幽门螺杆菌的发现在消化界是非常大的一个里程碑,一些疾病以前根本上治不好,现在可以治愈,而且复发率非常低。

认识幽门螺杆菌

1、HP是存在于胃粘膜的粘液层的一种螺旋状的微生物,它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。

2、HP是许多慢性胃病发生发展中的一个重要病因子。HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋巴样组织(malt)淋巴瘤密切相关

3、有些人认为还与心血管系统疾病、血液系统疾病及结缔组织疾病等有关。

HP的传播途径

1、有很多的研究证明,主要还是通过口来传播,跟甲型肝炎相似。

2、平常我们普通的吃饭、碗筷的接触有可能产生交叉感染,因为有人在牙斑中把这种细菌分离出来过。

3、但在日常的吃饭、饮食,碗筷的接触当中,没有必要特别注意隔离措施,因为接近一半的人都有这种细菌,说不定吃饭一家人可能都有了,但是感染了以后不一定得病,因此不用像甲型肝炎病毒那样防范,细菌感染以后不一定得病。

幽门螺旋杆菌跟胃病的关系

幽门螺旋杆菌是一种看起来是螺旋形的病菌,也是一种对生存条件要求非常苛刻的病毒,这是能在胃部生存下来的唯一微生物,而且一旦入侵,很容易引起一系列的胃部疾病,比如胃炎、胃溃疡等等。有数据显示,有将近百分之六十的胃溃疡跟百分之九十五的十二指肠溃疡是因为幽门螺旋杆菌感染导致的。

当幽门螺旋杆菌入侵到胃部,定居在胃粘膜并且感染之后经过几个礼拜或者几个月就会导致慢性胃病,比如浅表性胃炎,在经过十几年之后就可能发展成十二指肠溃疡以及胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等等,而这些疾病如果恢复不好的话很容易导致胃癌出现。

幽门螺旋杆菌感染之后的症状表现

当遭受幽门螺旋杆菌的感染之后,很多患者会出现烧心、反酸以及口臭的症状,而且还会出现不同程度的胃痛。这是因为当细菌感染之后,患者的胃泌素分泌会更加旺盛。

有些患者表现为吃过饭之后上腹部饱胀,而且还会经常伴随一些其他的症状,比如腹胀以及食欲减退等等,有些患者胃部还会出现剧烈的疼痛,甚至在消化道会出现不同程度出血的症状。

所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎;15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡;HP感染者发生胃癌和粘膜相关性淋巴瘤(MALT)的风险较未感染人群增高了2-6倍。

HP感染与慢性胃炎

(一)所有Hp阳性者都证实有胃窦炎;慢性活动性胃炎检出率明显高于非活动者

(二)Hp相关性胃炎经根除Hp治疗后胃炎可消退

HP感染与消化性溃疡

(一)消化性溃疡患者中Hp感染率高;国外报道,十二指肠溃疡病人Hp检出率90-%,胃溃疡病人Hp检出率为85-90%。

(二)根除HP对消化性溃疡愈合和复发的影响

1、根除Hp促进溃疡愈合;

2、根除Hp显著降低溃疡病复发率;

3、根除Hp显著降低溃疡并发症。

胃窦部Hp感染、遗传因素等引起高胃酸分泌,高酸直接损伤上皮或引起继发性炎症使十二指肠黏膜发生胃化生,为Hp在十二指肠黏膜定植创造条件。十二指肠Hp感染加重了局部炎症(十二指肠炎),炎症又促进了胃化生。这一恶性循环使十二指肠黏膜持续处于炎症和损伤状态,局部碳酸氢盐分泌减少,削弱了十二指肠黏膜的防御因素;而Hp感染所致的高胃泌素血症刺激胃酸分泌,增强了侵袭因素,侵袭因素的增强和防御因素的削弱导致溃疡形成。

HP感染和胃癌

(一)HP与胃癌的流行病学:

1、胃癌高发区或国家人群Hp感染率较高

2、Hp与胃癌具有共同的流行病学特点;二者都随年龄的增长而增加;

3、在胃癌高发地,Hp的感染较早出现。

HP感染与胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT)

MALT患者Hp检出率高,大多数患者在发病前存在Hp感染,根除Hp后可出现消退现象(胃原发低度恶性B细胞MALT约70%)。

如果想要进行幽门螺旋杆菌检查的话,可以通过抽血以及呼吸检查,幽门螺旋杆菌是一种致病性非常严重的疾病,因此当身体出现异常之后一定要及早进行检查,要了解是否是幽门螺旋杆菌导致的,如果是的话一定要及早彻底的进行治疗,以免引起胃溃疡、十二指肠溃疡甚至更为严重的后果,追悔莫及。

Hp感染诊断标准

细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者。

HP感染的治疗

理想治疗方案标准:

(1)Hp根除率≥90%;

(2)疗程短;

(3)副作用小

(4)病人依从性好

(5)治疗简单

(6)不产生耐药性。

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