备考已经进入最关键的时刻

复习掌握的任何一个考点都有可能改变一切

此时多刷一道题，多背一条知识点

都显得尤为重要

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1.男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是()

A观察、随诊

B溶石疗法

C中药排石

D择期行胆囊切除术

E择期行腹腔镜胆囊切除术

2.腹水患者，可以叩出移动性浊音，则说明其量约为()

A-ml

B-ml

C-ml

D-ml

Eml

3.男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高T37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h，腹水：比重1.,蛋白35g/L，白细胞×/L,单核0.80,多核0.20。首先考虑的诊断是()

A结核性腹膜炎

BBudd-Chiari综合征

C肝硬化并原发性腹膜炎

D系统性红斑狼疮

E腹膜转移癌

4.门静脉高压症的主要临床表现不包括()

A脾大

B呕血和黑便

C肝掌

D腹水

E食管静脉曲张

5.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是()

A转氨酶增高

B胆红素增高

C凝血酶原时间缩短

D血肌酐增高

E纤维蛋白原减少

6.女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。胃溃疡穿孔在哪一部位多见()

A胃大弯

B胃小弯

C胃体

D胃窦

E胃底部

7.患者，女，26岁。反复上腹痛、反酸5年。X线钡餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为()

A幽门管溃疡

B十二指肠球部溃疡

C十二指肠球后溃疡

D十二指肠炎

E胃黏膜脱垂

8.患者，男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()

A禁食蛋白质

B口服乳果糖

C静滴精氨酸

D肥皂水灌肠

E补充支链氨基酸

9.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()

A维生素B4

B维生素C

C维生素B12

D维生素B2

E维生素D

10.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是()

A盆部

B回肠前位

C盲肠下位

D回肠下位

E盲肠后位

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1.答案:A

解析:无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察和随诊。

2.答案:E

解析:腹水患者，当腹腔内游离腹水在ml以上时，即可查出移动性浊音。

3.答案:A

解析:题眼：腹壁柔韧感。

4.答案:C

解析:肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压。

5.答案:C

解析:急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血原时间是延长而非缩短。

6.答案:B

解析:胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。

7.答案:B

解析:根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。

8.答案:D

解析：肝性脑病治疗

①可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收，碱性液可增加氨的吸收，禁用肥皂水灌肠

②禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收

③口服乳果糖可降低肠道pH值

④静滴精氨酸可改善碱中毒

9.答案:C

解析:维生素B12的合成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成内因子合成减少。

10.答案:A

解析:本题考闭孔内肌试验及阑尾的位置。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝。闭孔内肌试验，提示阑尾位置较低，位于盆部。

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