《外科腹腔镜内镜经皮技术》杂志发表的一项研究显示，对于经过仔细选择的较小十二指肠神经内分泌肿瘤（NET）患者，内镜下黏膜切除术（EMR）安全有效，可作为手术的替代选择。

NET由于相对罕见，其生物学行为尚未被阐明。虽然对十二指肠NET通常采取切除治疗，但最佳的切除方式尚不确定。对较小的（＜20mm）十二指肠NET采取EMR治疗存在争议。美国华盛顿大学胃肠与肝病科的VladimirM.Kushnir等对~年间接受手术或内镜下切除的＜20mm十二指肠NET患者进行回顾性队列研究。该研究的主要目的是比较EMR和手术切除的术后无病状态率，次要终点是超声内镜（EUS）判断NET是否适宜采用EMR治疗的敏感性。

结果共有30例患者接受了十二指肠NET切除（EMR20例，手术10例）。患者53%为男性，接受切除术时的平均年龄为58.4±9.8岁。肿瘤平均大小为7.7±3.8mm。EMR切除的NET有40%切缘存在肿瘤，而手术切除的NET有10%切缘存在肿瘤（表1）。5例接受EMR的患者存在残余疾病，并接受了再次EMR切除（3例）和手术切除（2例）。EUS对于局限在黏膜下的病灶的判断敏感性为96%，特异性为%，阳性预测值为%，阴性预测值为50%，准确率为96%。

上述结果表明，对于＜20mm且局限于黏膜下的十二指肠NET，EMR切除安全有效。切除前EUS和横断面成像可准确评价浸润深度，并识别出可在内镜下安全切除的病灶。尽管术后残余病灶并不罕见，但多数患者可采用EMR有效治疗。有必要在EMR术后进行监测性内镜随访。而且EMR有一定的不良事件风险，手术仍是重要的治疗选择，尤其是对于＞20mm或EMR风险高的NET。

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