有证据表明,非甾体抗炎药可以直接或通过前列腺素的生物合成及其机制,造成胃肠道粘膜的损害幽门螺杆菌(hp)感染与消化性溃疡的关系已经得到肯定hp感染改变了胃粘膜的结构和功能,使粘膜对非甾体抗炎药引起的损伤更为敏感hp阳性同时服用非甾体抗炎药无溃疡发生可见,非甾体抗炎药物hp感染是致溃疡的各自独立的危险因子,是有相加作用的所以对hp阳性需要用非甾体抗炎药治疗的病人,有必要同时给予抗溃疡治疗,或者在非甾体抗炎药治疗前消除hp感染
随着年龄的增长药物溶发消化道损伤的可能性增加有报道60岁以上的nsaid使用者可能发生并发症是60岁下者的2.5倍,尤其是老年女性更增加了胃肠道并发症的危险nsaid相关的胃十二指肠损伤发生十二指肠炎 症状率较高一方面因为老年人使用nsaid相对较多,另一方面反映了老年人对nsaid的耐受性差
3hp感染
2 年龄
黑龙江省建三江管局859农场医院 (饶河)
1 nsaid种类与剂型
李淑萍 朱苏丽
一般认为,既往有消化性溃疡病史者,nsaid治疗期间更易造成胃十二指肠损害及溃疡病菌并发症,建议这类患者尽量避免使用nsaid,吸烟者和饮酒与nsaid相关胃十二指肠损害之间关系有认为可增加粘膜损害使用两种以上nsaid或联合应用类用醇药物等,都可能增加胃肠道损害危险nsaid引起胃十二指肠损害的某些问题未完全清楚,可望有进一步和更多的实验研究来阐明
4 其他
值得提出的事,长期使用非甾体抗炎药的患者,尽管出现胃十二指肠损伤,而常常十二指肠炎中医疗法无症状同时随着nsaid的持续使用,还会产生“适应”现象即以前易损的胃肠粘膜对nsaid所致的损伤有了抵抗力另一方面,并非所有使用非甾体抗炎药均产生明显胃肠道损害或严重并发症因此,研究有关nsaid胃肠道损害的易感性或危险因子很必要如非甾体抗炎药的种类与剂型,患者年龄,幽门螺杆菌(hp)感染吸烟、饮酒及既往溃疡病史等
非甾体抗炎药与胃十二指肠粘膜损
阿司匹林对胃肠道的损害已为人们所熟知,为了减少损伤作用而推出了肠溶阿司匹林由于其在酸性胃液中不溶而溶于近中性肠液,绕过胃吸收,有研究证明造成的损伤减少有报道,非阿司匹林类nsaid,包括布洛芬,綦普生,消炎痛和炎痛喜康,在抗炎剂量时对胃肠道的损伤作用均低于十二指肠炎怎么回事阿司匹林,并与使用剂量有关消炎痛栓剂比口服剂所致的损伤减少綦普生肠深颗粒胶囊比肠溶片剂,甚至比非肠溶片剂损害更为明显
短时小量或长期大量服用非甾体抗炎药,均可能引起胃肠道粘膜损伤,表现为点状出血,弥漫性浅表粘膜糜烂,也可导致局部深溃疡、大出血甚至穿孔,相当一部分患者无自觉症状此类病例临床常见到,已经引起人们的关注和研究的兴趣
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