目录

1、痔疮护理常规

2、肛瘘护理常规

3、肛周脓肿护理常规

4、肠息肉护理常规

痔疮护理常规

1、人在站立或坐位时，肝门和直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，影响血液回流，静脉容易扩张曲直，所以经常站立或坐位的人容易患痔疮。

2、运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，也会形成习惯性便秘。

3、肛门部受冷，受热，便秘，腹泻，过量饮酒和多吃辛辣食物，可刺激肛门和直肠。4、

4、因肝硬变，肝充血和心功能代偿不全等和腹腔内肿瘤，前列腺肥大等疾病都可使腹腔内压增加而形成痔疮，也包括妊娠。

5、生活习惯问题，比如饮食过饱，常吃精细食品或憋便，蹲厕过久。

1、术前嘱患者多饮水，进食少渣食品。

2、戒酒，戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽，引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛。

3、肠道准备：术前一日晚8点后禁食，术前要求排空粪便。有时要求采取灌肠或服用药物等方法，清除直肠腔内的粪便。

4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，修剪指甲。

5、进手术室前，请把身上所有的饰品取下，如手表，眼镜，假发，活动假牙，耳环，戒指，项链，手表，手镯，手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。

1、卧位：硬膜外麻醉术后平卧6-8h后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧6h，以避免头痛

2、活动：尽量避免久坐，久站，久蹲，可随时进行提肛和缩肛训练

3、饮食：术后2-3天津流质，然后改为无渣或少渣饮食，避免刺激性的食物

4、排便：术后不必限制排便，避免观察，保持肛门切口处的清洁

5、观察：术后每次大便都会少量出血，一般7天左右，3-5天属痔核脱落的时候，大便都有少量出血，10-20滴属正常，如出血较多应与医生联系

1、尿潴留：术后24小时内，每4~0小时嘱病人排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿直感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。2、切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作、学习和劳动，但要避免久站或久坐。3、术后切口感染：1）完善术前肠道准备。

2）术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力。ˇ3）加强术后会阴部护理：保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后痔疾洗液半瓶+外用中药1包+加温水稀释至ml左右，熏洗、坐浴。4、肛门狭窄：多为术后瘢痕挛缩所致。术后应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。

1、勿食辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。

2、保持肛门口清洁干燥。

3、适当休息，特别是伤口尚未愈合或刚愈合的患者，应适当休息，减少对伤口部位的摩擦刺激，以利于创面的恢复。

1、保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。

2、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

3、指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。

4、指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。

5、指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。

肛瘘护理常规

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，好发于青壮年，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。

1、心理护理肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响工作和学习，生活质量降低，同时也因进行过反复的保守治疗效果不佳。因此，患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理。

2、术前嘱患者多饮水，进食少渣食品。

3、戒酒，戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽，引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛。

4、肠道准备：护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。

5、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，修剪指甲。

6、进手术室前，取下身上所有的饰品，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。

1、做好疼痛护理促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。?热情安慰患者，多与患者交流；?采取分散患者注意力的方法；?协助患者取舒适卧位；尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合，对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注强痛定mg或度冷丁50mg。

2、正确处理排尿困难，排除尿潴留肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，因此，首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：?先给予膀胱区热敷、按摩；?听流水声以诱导排尿；?在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0mg。

3、正确的饮食指导，增加患者营养护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。

4、积极预防便秘，防止创面出血为预防便秘，应嘱患者在术后48h内尽可能排便，并与患者讲解术后按时排便的重要性，督促患者按时排便，每日1次。但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。鼓励患者保持良好的生活习惯，避免正常的排便反射消失。

5、规范肛周护理，促进伤口愈合由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受大便污染及炎症感染，因此术后要注意伤口感染的防治，规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理。具体操作程序为：嘱患者排便→坐浴→清洁创面→换药。坐浴液先熏后洗，以清洁创面、消肿止痛。局部换药每天1次。换药时要注意观察局部创面的颜色、创面是否清洁及肉芽生长情况，如肉芽高出创面阻止上皮生长，要及时剪去。

1、切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。2、尿潴留：术后24小时内，每4~0小时嘱病人排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿直感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。3、术后切口感染：完善术前肠道准备；加强术后会阴部护理：保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后痔疾洗液半瓶+外用中药1包+加温水稀释至ml左右，熏洗、坐浴。

1、嘱患者多食新鲜蔬菜、水果平常等含维生素丰富的食物，对于油腻的食物要少吃，以保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便时不要过度用力、久蹲。

2、要有一个良好的排便时间，因为体内产生的废物，最好每天在固定时间进行排便，这样可以形成很好的定时排便。而且可以有效的防预大便干结，损伤肛管皮肤，导致被传染。

3、讲解保持肛门卫生以及进行肛门功能锻炼的方法，以促进局部血液循环，增加局部抗病能力。（提肛运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次）。

1、要经常能够锻炼身体，促进血液循环，增强体质，使身体的抗病能力增加，可以有效的预防各种疾病的入侵。

2、保持肛周皮肤清洁、干燥。

3、勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲。

4、嘱患者按时复诊换药：出院10天内换药1次/d直至创面愈合。

肛周脓肿护理常规

肛周脓肿是肛肠科常见的疾病，主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙轴膜感染，也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况。

5、心理护理护理人员应详细向患者介绍肛周脓肿的有关知识，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理。

6、术前嘱患者多饮水，进食少渣食品。

7、戒酒，戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽，引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛。

8、肠道准备：护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。

5、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，修剪指甲。

6、进手术室前，取下身上所有的饰品，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。

1、体位护理术后告诉患者去枕平卧6-8h，减少硬膜外麻醉后的副作用。以后为防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。

2、监测生命体征，术后24h内严密观察伤口有无渗血或出血，如患者感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉速、面色苍白、心慌、应考虑出血的可能，立刻报告医生。查看切口，有活动出血的配合止血，术后患者体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38C，1-2d可恢复正常。无需处理，如果体温继续升高或3d后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水。

3、换药护理换药一般在大便后进行，最好每天换药1次，一直到伤口痊愈换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部，换药时清洁消毒切口，脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水，生理盐水或者甲硝哇冲洗脓腔，注意始终保持引流口引流通畅。

3、疼痛护理观察患者疼痛程度，部位、强弱，性质，指导患者采用分散注意力及放松技巧；保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境；取舒适卧位；若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛，及时向医生说明后视情况给予拔除；或者遵医嘱给予镇痛药。4、饮食护理手术当天可进流质饮食，第2天可正常饮食，要忌酒及辛辣刺激性食物，应多吃富含含多种维生素的食物，控制患者术后1-2d再排便，此后保持每天1次排便，防止便秘，口服蜂蜜、润肠液、禁止进不洁食物、防止腹泻。

1、尿储留排尿困难是术后患者常见并发症，因麻醉后引起膀肌平滑肌收缩无力术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛、腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪、用热水袋敷小腹、听流水声来刺激诱导排尿、穴位针灸、或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术、在留置尿管期间，应鼓励患者多饮水，严密观察尿液的颜色、量、性状。

2、切口出血：术后24小时内，病人在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。24小时后可适：当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。保持大便的通畅，避免局部摩擦未完全愈合的肛周皮肤而引起出血。

1、每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣。

2、保持肛周皮肤清洁干燥，勤换内裤，脓肿部位不宜挤压、碰撞。

1、由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时复诊换药。

2、保持肛门、会阴部清洁、干燥多饮水、多吃蔬菜、水果、忌食辛辣、刺激性食物、戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。

3、加强锻炼、增强体质、避免久站、久坐、久蹲；劳逸结合，加强体育锻炼。

4、提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。

肠息肉护理常规

1、感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。

2、年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。

3、胚胎异常。

4、生活习惯：低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。

5、遗传：某些息肉病的发生与遗传有关。

1、心理护理：耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法，取得患者的理解和配合。

2、肠道准备：术前一日晚8点后禁食，术前要求排空粪便或排出清水样大便，有时要求采取灌肠或服用药物等方法，清除肠腔内的粪便。

3、戒酒，戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽，引起胃肠道充血。

1、肠息肉手术后,胃、十二指肠息肉摘除应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天.大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。

2、肠息肉手术后应卧床休息,以减少出血并发症。

3、肠息肉手术后要保持大便通畅。

1、出血：摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。

2、腹部胀痛、肠胀气：肠息肉手术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气,多因手术中注入气体过多所致。

1、减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气。

2、不宜久坐、久立、久行和劳累过度。

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

2、加强体育锻炼，增强体质。

2、不要食用被污染的食物；不吃过热、过冷的食物；不要过多地吃咸而辣的食物。

3、生活要规律，保持良好的精神状态，劳逸结合。

• 上一篇文章： 教你什么疾病选择中医治疗
• 下一篇文章： 资源15年西综考研大纲