1[A1型题]关于原发性肝癌患者的疼痛护理，哪项不正确

A.使用镇痛泵

B.提供舒适，安静的环境

C.与别人交谈，分散患者的注意力

D.遵照医嘱应用止痛药

E.限制止痛药的应用

：E

：解除疼痛是改善病人生活质量的重要组成部分。85%的病人口服止痛药后，疼痛会大大缓解。恰当的辅助止痛方法，如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果，当口服困难时可改变给药途径如应用镇痛泵等。同时还应该给患者提供一个舒适，安静的环境，使他们多与别人交谈分散注意力，也可起到止痛的作用。故选E。

：原发性肝癌患者的护理

2[A1型题]上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为

A.消化性溃疡出血

B.应激性溃疡出血

C.食管-胃底静脉曲张破裂出血

D.急性出血性胃炎出血

E.胃癌出血

：C

：上消化道出血最常见的病因依次是溃疡病，肝硬变所致的食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害，胃癌。其中，食管-胃底静脉曲张破裂的发病与门静脉压力呈正相关。发病急，出血量大，病情危重，复发率高，病死率亦高。故选C。解题关键：上消化道出血量大，且不易控制常见于食管-胃底静脉曲张破裂出血。

：上消化道出血的病因

3[A1型题]急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间

A.1～3日

B.36小时

C.24小时

D.8小时

E.12小时

：A

：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1～3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1～3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。

：急性胰腺炎的处理原则

4[A1型题]十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A.无一定规律

B.疼痛-进食-缓解

C.进食-疼痛-无缓解

D.进食-疼痛-缓解

E.疼痛-进食-疼痛

：B

：溃疡病以疼痛为主要症状，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3～4小时，有时可在夜间发生，表现为空腹痛，进食可缓解。故选B。解题关键：十二指肠疼痛表现为空腹痛和夜间痛。

：十二指肠球部溃疡的疼痛规律

5[A1型题]三（四）腔气囊管压迫止血适用于

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性出血性糜烂性胃炎出血

C.胃癌并出血

D.胆道出血

E.消化性溃疡并发出血

：A

：三（四）腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三（四）腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。

：三（四）腔气囊管压迫止血的适应证

6[A1型题]判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对

A.反复呕血

B.黑便次数增加伴肠鸣音亢进

C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

D.网织红细胞计数持续下降

E.血压继续下降

：D

：上消化道出血继续或再出血表现：①反复呕血或黑便次数增多、便质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现：经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有下降；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。故选D。解题关键：上消化道出血是否继续要从其临床表现和生化指标是否恶化来判断，上消化道出血加重时网织红细胞计数是增高的。

：上消化道出血

7[A1型题]肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的

A.迅速建立静脉通道

B.烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物

C.积极补充血容量

D.保持呼吸道通畅

E.严密监测生命体征的变化

：B

：纠正失血性休克是抢救肝硬化合并上消化道出血的关键。在短时间内迅速建立两条静脉通道，输入足够的全血或血液制剂，应用止血药，以保证机体足够的血容量，维持有效血循环，使体内重要器官得到充分的血液供给。输血以新鲜血为主，在补充血容量时应根据血压、脉搏、血红蛋白和尿量的变化结果来适时调整输液速度和输液量。此外，还必须保持患者呼吸道的通畅。故选B。解题关键：肝硬化合并上消化道出血的治疗关键是纠正失血性休克。

：出血性休克的抢救措施

8[A1型题]除了哪项均明确表明上消化道大出血尚未停止

A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进

B.网织红细胞计数持续增高

C.黑便由糊状变为成形略带黄色

D.呕吐物由咖啡色转为鲜红色

E.血尿素氮恢复正常后又升高

：C

：如果上消化道出血经治疗后出现下述迹象，提示有活动性出血或再次出血：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色（D对）；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进（A对）；③经补液、输血而未改善周围循环衰竭，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高（B对）；⑤在补液足够、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高（E对）；⑥门静脉高压病人原有脾大，出血后缩小，如不见脾恢复肿大提示出血未止。本题明显选C。

：上消化道大出血

9[A1型题]慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥

A.戒烟戒酒

B.长期服用抑制胃酸分泌的药物

C.彻底治疗幽门螺杆菌

D.避免服用刺激性药物和食物

E.进食要有规律

：B

：慢性胃炎的预防：①患者应保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有规律；②避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化、营养价值高的软食，多吃新鲜蔬菜及水果；③由于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，所以必须彻底治疗幽门螺杆菌。故选B。解题关键：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌。

：慢性胃炎的预防原则

10[A1型题]抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌

A.大肠埃希菌

B.结核分枝杆菌

C.幽门螺杆菌

D.葡萄球菌

E.肺炎链球菌

：C

：幽门螺杆菌（HP）感染：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关，故选C。解题关键：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。

：萎缩性胃炎的致病细菌

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