说起胃病，十有八九的人都患过或患有此类疾病。先来看组数据：

年7月，某机构发行的“健康白皮书”数据表明：“56.18%的网民有胃痛现象”。到年，中国近14亿人口，肠胃病患者就有1.2亿，其中中老年人占70%以上，消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是全世界当之无愧的“胃病大国”。

得胃病就好像人在过马路。过马路是再普遍不过的事情，但人走在街上随时有被车撞的可能，风险处处都有，都有可能致命，主要看怎么应对。

慢性胃炎就是我们在大街上遛弯儿，萎缩性胃炎就是你在过人行道，胃癌前病变就是你开车上高速了。而熬夜不规律饮食，吸烟饮酒就是你不遵守交通规则，违反交通规则就有可能出车祸，甚至致命。得了胃病也一样。

好多患者在线上咨询我，如何防治胃病？胃病需要长期管理。

年4月26日周二晚8：00，李博医生做客好大夫在线栏目，与患者朋友们面对面分享，如何防止胃疾病及胃疾病需要注意的问题。

经典问答回顾：

男，50岁，年初查胃镜:萎缩性胃炎，十二指肠球炎，胃胀，腹胀。3月份开始吃中药，有所缓解。目前症状:白天饮食如常，没有不适症状，夜晚胃胀，腹胀；睡眠不好，近几天嗓子有明显异物感，很不好受，想抠，请问这是何因？胃萎缩性胃炎需要吃西药吗？什么西药合适？

这位患者我最好能看见你的胃镜结果图片，需要明确你在哪儿做的，有没有取病理，因为病理诊断才是核心诊断。50多岁有萎缩也不算什么，这个年龄段的萎缩人群不少。取病理很少一部分证明有萎缩，整个胃部是没问题的。至于你说的咽部异物感，可能是有胃食管反流或者慢性咽炎，当然这个也需要检验结果来验证，随后才能决定服用中药还是西药治疗。中国人胃窦萎缩比较多，也就是B型胃炎，危险性较小。很多人担心得了萎缩性胃炎就会得胃癌，建议大家参考我的一篇文章《别担心：胃癌前病变就是开车上高速》。其实概率很低，大可不必担心。

补充一句，对于医生和患者来说，最重要的是要结成医患联盟，共同面对疾病。共同管理和面对疾病，使其不至于发展成最坏的结果。对于胃炎来说，许多是不危及生命的，不用过度担心。

上腹隐痛半年余，经鼻胃镜十二指肠见一线型溃疡疤痕，用药二周缓解。现口腔反复溃疡会引起胃溃疡吗？

线性溃疡疤痕也就是我们所说的S期，这种情况溃疡已经愈合了，处于瘢痕阶段。口腔溃疡和胃溃疡虽然都是溃疡，但机制还是很不同的。反复性的口腔溃疡，中医认为属于脾虚不能敛火，与饮食有关，也可能是过敏原导致。反复性的口腔溃疡建议做过敏原检测，明确后采用脱敏疗法。进而采用正本清源，健脾养胃。中医叫厚土敛火，把脾胃养好了就不会有虚火上炎导致复发性口腔溃疡了。

而胃溃疡和十二指肠溃疡统称消化性溃疡。前者是黏膜屏障功能出现问题，后者是胃酸分泌过多导致。往往跟幽门螺旋杆菌相关。如果溃疡已经呈现瘢痕了，没有症状了，可以暂时不用处理。

这类患者要注意不能熬夜和劳累，不能食用刺激性食物，规律饮食，也就是——皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。

幽门螺旋杆菌检查，胃镜查的和吹气查的一样准确吗？另外，幽门螺杆菌是不是必须杀灭，胃病才能痊愈呢？需要多久复查或者吹气呢？

幽门螺旋杆菌是消化界的大咖，发现它的人因此得了诺贝尔医学奖，因为它几乎跟所有的消化类疾病，如消化不良，腹胀，慢性胃炎，甚至胃癌等都与它息息相关。但是，有了幽门螺旋杆菌也不一定非要杀灭。中国人中50%-70%携带有幽门螺旋杆菌，大多数情况下与人们共存，危害人身的几率不高，所以不建议统统服用抗生素杀灭，因为抗生素对人体或多或少会有危害。国际共识，有10种情况需要杀灭幽门螺旋杆菌，具体可以咨询你的医生。大家也可以参考我的科普书《胃靠养，肠靠清》，里面有详细小说介绍。

临床上遇到幽门螺杆菌阳性的人进一步做C13呼气试验后阳性，四联治疗一月复查还是阳性怎么办？

门诊遇到这种情况，幽门螺旋感染杀了多次还是阳性。这种情况要具体分析。如果是已经有消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎等就需要根除。此时需要做药敏试验，选用最敏感的菌群对症下药，根除幽门螺旋杆菌。

如果仅仅是消化不良或慢性浅表性胃炎，建议先观察或休息两三个月后再杀一次试试。

中医认为，脾虚湿困人一般容易感染幽门螺旋杆菌，湿困是幽门螺旋杆菌的内环境。这类人一般舌苔比较厚腻，大便沾池子不易冲，头身困重懒得动。往往是因为他们吃的甜食太多或湿气太重，生冷太多形成了湿困的内环境。

虽然最新国际指南达成的京都协议认为应该把幽门螺旋杆菌纳入感染病管理，但实际上并没有那么严重。然而为了防患于未然，幽门螺旋杆菌阳性患者需要注意的事项，第一要跟大家分餐。再有就是生活中不要贪凉，不要立刻吃冰箱里拿出来的东西。因为幽门螺旋杆菌在空气中存活时间较短，食物从冰箱中拿出来放一放，感染的几率更低。

我的主要问题是肚涨，从今年1月开始较严重了。喝点水都难受，有时感觉气会上升到喉咙处。中西药都吃过一些，有时候会减轻一点，放屁多时会觉得好些。但是没有解决根本问题,肚子里总是滿满的，搞不懂哪里来的这么多气？各位医界大伽们，帮帮我吧。

胃胀属于上腹饱胀综合征，消化不良的一个类型。腹胀有很多原因，西医认为是胃肠动力不足气排出的慢，中医统称为脾虚气滞。如果胃肠动力足，菌群不失调是没有问题的。但如果症状持续时间很长，建议做胃镜来排除胃肠的器质性疾病。

我也有胆汁反流性胃炎加糜烂，吃一点就觉得胀，吃的太油就感觉胸口烧痛，我在服用达喜和吉法脂片，请问这两种药可长期服用吗？

胃的上口叫贲门，下口叫幽门，胆汁反流是幽门括约肌关闭不全。我的书《胃靠养肠靠清》中形容它们就像一辆火车，如果急刹车，幽门关闭不全就会导致十二指肠的胆汁反流到胃，而胃酸反流到食管，这是一个病因。胆汁反流说明胆汁疏泄功能不好，对消化油腻的食物起不到辅助作用，这也属于消化不良。

这位患者的这两种药并不是针对性治疗反流性胃炎的药物，我建议你吃药不如多多运动，多出汗，促进胃肠动力使病情好转。

中华中医药学会李博医生在好大夫上8年耕耘的倾诉，最新力作中西医小说体科普书《胃靠养肠靠清》：用故事讲述疾病，用生活痊愈身心。

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