重磅年消化领域10大最
BMJ：不建议所有50岁及以上人群常规大肠癌筛查
多数指南建议，不管是否为高危风险，50岁及以上人群应进行常规的大肠癌筛查。在此年龄段，15年内大肠癌发病概率为1%～2%。BMJ的此项研究是基于国际专家小组的证据审查，通过风险评估来审查个人15年内大肠癌发病风险和生命质量。BMJ网站截图结果：支持大肠癌常规筛查的证据较弱，专家小组指出，对于50～79岁人群，15年内大肠癌发病风险3%以下的，不建议进行常规大肠癌筛查。作者指出：对研究结果应慎重对待，50岁及以上人群是否需要常规大肠癌筛查还需要新的研究加以佐证。FDA批准首个一次性十二指肠镜
12月，美国FDA批准波士顿一家公司生产的一次性十二指肠镜，这是FDA批准的第一款完全一次性使用的十二指肠镜。该生产公司支出，在该产品的临床测试中，专业内镜医师可通过此产品完成多种复杂的ERCP操作。加州大学洛杉矶分校的教授RamanMuthusamy表示，一次性十二指肠镜可达到以往产品同等质量的效果，并且可以保证每位患者都可享受到平等的无菌检查和治疗。该产品尚未在国内投入使用，其等效性还需临床进一步试验。南医大提出杀灭幽门螺杆菌新方案
12月，有记者从南京医科大学了解到，该校研究人员近日合成一种新型化合物，该校人员称其对幽门螺杆菌具有良好的抑制作用，且不易产生耐药性，目前已取得国家专利。据南京医科大学基础医学院毕教授介绍，目前通常使用抗生素对付幽门螺杆菌，但长期使用会使菌株出现耐药性，破坏胃肠道菌群平衡，产生一系列副作用。
教授介绍，「我们的思路是研发新型抗菌药物，以减少抗生素使用」。课题组合成了一种亚麻酸锌小分子化合物，目前，这种化合物已经过小鼠实验证明对幽门螺杆菌的抑制明显优于传统的三联、四联治疗法。但尚未有高质量的临床试验数据。
Gastro：PPI的使用与肺炎等的发生无显著关联
10月，消化领域权威期刊Gastroenterology发布研究，调查了～年美国国家门诊数据，探究质子泵抑制剂与感染等不良事件的风险关联。Gastroenterology期刊截图结果显示：约有7.7%的患者使用过PPI，经过多变量分析，PPI的使用与肺炎、痴呆、肠道感染的发生并无显著性关联。但发现发现PPI的使用与慢性肾病（CKD）的发生有相关性，作者分析可能与药物杂质有关。作者指出，以往的PPI不良反应研究中找到的证据关联均较弱，缺乏生物学合理性，建议进一步研究，同时在开处方时适当减少剂量。Gut：英夫利昔单抗未降低IBD患者的住院率和手术率
6月，肠病期刊Gut发表一项研究，探索英夫利昔单抗在炎症性肠病（IBD）患者中的使用效果。Pubmed主页截图研究者调查了～年居住在安大略省的溃疡性结肠炎和克罗恩病的患者，调查的指标为患者的住院率、手术率或药物费用等。并与使用英夫利昔单抗后的数据进行对比。结果显示，在接受英夫利昔单抗治疗的患者中，与疾病相关的住院率和手术率并未与传统疗法有统计学差异；接受单抗治疗后的溃疡性结肠炎患者的手术率并未降低。该研究进一步表明，引入英夫利昔单抗以来，IBD的平均每位患者药物治疗费用有明显上升。研究者表示，该研究尚未纳入生活质量等其他重要健康结局，尽管结果令人感到失望，但仍期待进一步的研究。PPI连续使用可能导致急性病毒性肠炎
11月，医学期刊JAMA发表一篇论文，指出连续使用质子泵抑制剂（PPI）可能会增加急性病毒性肠炎的发病。JAMAnetworkopen网站截图PPI的安全性已有多项研究验证，但也有研究指出，连续使用PPI可能与感染、肺炎、肾脏疾病的发生有关。对此，研究者及其团队调查了法国多家药房的数据，样本覆盖法国约30%的人口数量。结果显示，每个PPI使用者中，至少有1例发生急性胃肠炎。在控制了年龄，性别和最常见的慢性疾病（糖尿病，心血管疾病，阻塞性气道疾病和需要精神药物的疾病）的治疗后，他们发现PPI的使用与急性胃肠炎之间存在显着相关性（RR=1.81）。本研究采用的数据未处方数据，并非诊断信息，因此存在一定局限性。但研究者仍认为，连续使用PPI可能与肠道病毒性感染的发生有关。世界卫生大会通过《全球卫生部门病毒性肝炎战略》
为实现「年前消除丙肝病毒（HCV）感染」的目标，今年，第69届世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》。LancetGH网站截图该报告的研究系统回顾了年后全球多个国家丙肝病毒感染的流行病学数据，并未多个国家和地区构建了模型，计算全球流行率。结果显示，到年，全球病毒性HCV患病率估计为1.0％，相当于71,,万例病毒感染，其中HCV基因型1和3是最常见的感染型。报告指出，该研究构建的模型估计出的全球感染率低于以往的估计数，可能与非洲地区就行率降低有关。此外，肝病相关死亡率增加和全球老龄化趋势，也会造成数据再统计值上降低。临床医生要求FDA严格控制粪菌移植
此前有报道，年初进行粪菌移植的患者中，出现因耐药性大肠杆菌感染而死亡的病例。有学者认为，此现象应归咎于FDA对粪菌移植的「自由裁量权」宽松政策。
但也有专家支持「自由裁量权」，明尼苏达大学的研究员表示，支持这一宽松政策，因此政策可让更多相关患者因粪菌移植而受益。但FDA未收集患者的安全数据也是一个纰漏，对此，明尼苏达大学已经建立相应的患者登记手册，只有主管医生同意后才可进行粪菌移植数据的登记。
但对此，FDA指出，明尼苏达大学这一机构无权收集患者安全数据。
手卫生不良是大肠杆菌主要传播原因
10月，英国研究团队在医学期刊LancetInfectiousDiseases上发表一项研究，指出减少耐药性大肠杆菌感染的最好方法就是做好手卫生。LancetInfectiousDiseases网站截图该研究对年和年英国5个地区的人、动物、水源等进行了样本分析和基因测序。DNA测序结果表明，在污水和零售鸡肉中，具有抗药性的大肠杆菌最常见；此外，从人的血液，粪便和污水中都收集到的一种匹配的，名为ST的特定抗生素耐药菌株，但其与鸡，牛和动物粪便中的菌株不匹配。研究者认为，目前人类大肠杆菌的最常见感染途径并非是食物链，手卫生不良是最常见感染途径。但仍需重视食品安全规范。非酒精性脂肪肝与心脑血管疾病无统计学关联
10月，BMJ发表一项队列研究，探讨非酒精性脂肪肝病与心血管疾病的发生风险是否具有相关性。BMJ网站截图该研究的样本来源为欧洲地区的万人，平均随访年限为2.1～2.5年。共诊断出例患有NAFLD或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的患者。在超过86,名NAFLD患者和约万名匹配的对照组中，调整了收缩压，2型糖尿病，总胆固醇，他汀类药物和高血压后，AMI的风险比为1.01，卒中的风险比为1.04，差异无统计学意义。对此，研究者指出，需要进一步研究来证实，因在大样本的NAFLD患者中，有些患者AMI和卒中的风险确实有增加的倾向。写在最后：即将过去，知识的浪潮从未消退。突破消化领域认知边界，我们继续携手前行！责任编辑、译员：粥悦题图来源：站酷海洛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载注明： http://www.hweas.com/yfbj/11455.html
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