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精彩视频演示内镜治疗十二指肠重复畸

背景

十二指肠重复畸形,突出于肠腔内或肠壁外的球形囊腔,是临床少见的十二指肠先天性发育畸形。十二指肠重复畸形囊肿与胆总管囊肿很难鉴别,常常引起胰腺炎或梗阻症状。

美国威斯康辛大学医学院的Johnson医生在近期的GIE杂志对一例十二指肠重复畸形的病例进行了报道,其内镜治疗方法或许值得同道们借鉴。

病例资料

患者,女性,21岁,上腹部疼痛3个月,与饮食无关,经PPI经验治疗一个月后症状未改善。肝功能和胰酶均正常,CT示十二指肠内侧壁一枚囊性肿物。

EUS示该黏膜下肿物大小约1.0×2.6cm,无回声,囊壁为清晰的双层结构。EUS和MRCP均提示胆总管和胰管正常未被累及。

根据症状体征和辅助检查,十二指肠重复畸形囊肿诊断成立。

经过多学科会诊讨论后,决定行内镜下治疗,主要方法为打开囊腔进行引流。内镜医师使用针状刀在囊肿的顶端先切开一个小口,后使用括约肌切开器扩大切口。经11.5mm的球囊扩张开口后清理囊腔内坏死物质(见视频)。术后患者安返病房,经抗生素治疗3日后出院,患者腹部症状不久后缓解。复查MRCP示囊肿消退。

正如本视频所展示,内镜治疗安全有效,或可取代传统手术治疗。

医脉通编译自:Endoscopicmanagementofasymptomaticduodenalduplicationcyst,GASTROINTESTINALENDOSCOPYVolume82,No.1:

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