一顿火锅惹的祸

患者是吃火锅后出现腹部胀痛难忍，到医院就诊是重症胰腺炎，很快出现急性肾损伤没尿，转入ICU治疗，给予腹腔穿刺引流，禁食水，胃肠减压，通便灌肠，抑酸抑分泌，没尿做血滤，每天花费2万元左右。

患者之前因为胰腺炎，已经发病15次了，每次住院治疗好转后，再次大吃二喝，马上犯病，这些造成多器官功能不全住进ICU了。

胰腺炎是什么病？

胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。

在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。

胰腺炎（pancratitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

胰腺炎病因

本病的病因与下列因素有关：

1、胆道疾病：胆囊炎，胆石症等等。为我国最常见的病因占50－80％。

2、胰管梗塞因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。

3、十二指肠乳头邻近部病变。十二指肠溃疡或炎症。

4、酗酒和暴饮暴食是西方国家的主要病因。现在我国也越来越多见。

5、手术与损伤。

6、其他因素：高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎；某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。

急性胰腺炎症状

1、急性上腹部疼痛：以中上腹部为主，仰卧位疼痛尤为明显而坐位或前倾有减轻，疼痛多呈持续阵发性加剧。腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。

2、恶心呕吐：急性胰腺炎发病时有恶心呕吐症状出现，有时比较频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物。

3、发热：急性胰腺炎患者多出现发热现象。

4、水、电解质及酸碱平衡失调：患者多出现轻重不等的脱水、呕吐频繁、甚至出现代谢性碱中毒。出血坏死型的病人有明显脱水及代谢碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血钾及镁均可降低。

5、休克：常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音降低等。

6、黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而急性出血性胰腺炎出现黄疸的现象较多。黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。

胰腺炎腹胀症状非常明显，患者往往很难忍受。

胰腺炎痊愈后饮食

1、急性发作期数日内应禁食，经口的水分补充也应禁止。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

2、待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

4、在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。

5、症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪(极低脂肪)的半流食。内容除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

6、少食多餐：每日5--6餐。合理饮食暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，不可暴饮暴食。

7、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮酒也是预防方法之一。

8、预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

9、上腹部损害或手术内窥镜逆行胆胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。

10、其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。

“快乐的小大夫”提醒：当下已经进入节日密集期间，胰腺炎早就瞄准了一部分人，特别是那些曾经有前科的人，珍惜生命，适量饮酒，少吃大鱼大肉。

欢喜







































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