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低血糖不能小觑,会对神经系统造成严重伤害

低血糖症又称低血糖状态,是一组因多种病因引起的血葡萄糖浓度过低所致的临床症候群。一般血糖浓度(血浆葡萄糖)低于2.78mmol/L(50mg/dl)时可认为是低血糖,但临床症状个体差异较大。血糖过低时对机体的损害以神经系统为主,主要是交感神经刺激和脑功能障碍症候群,及早给予葡萄糖治疗可迅速缓解,否则可致脑实质不可逆性损害,甚至危及生命。

低血糖的产生原因

1.胰岛功能亢进性:胰岛β细胞增生、腺瘤及癌瘤,如胰岛母细胞瘤、功能性β细胞分泌缺陷、潜伏期糖尿病、家族性多发性内分泌腺瘤(包括胰岛素瘤、垂体瘤及甲状旁腺腺瘤等)。

2.其他内分泌腺疾病性:如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、腺垂体功能低下(包括生长激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、促甲状腺激素缺乏),胰岛α细胞损伤致胰高糖素缺乏等。

3.肝病性:如重症肝炎、肝硬化、肝癌、肝坏死及Reye综合征(脂肪肝、脑病、低血糖综合征)等。

4.遗传性肝酶缺陷性:如糖原累积病、半乳糖血症及果糖不耐受等。

5.消化疾病性:如胃肠手术后、消化性溃疡病、急性胃肠炎、慢性胃肠炎、十二指肠炎、消化系统肿瘤、慢性腹泻与吸收不良和消耗过多等。

6.药源性:如应用胰岛素、格列本脲、苯乙双胍等降糖药物过量可致低血糖。

7.严重营养不良性:如小肠吸收不良综合征、克隆氏病、慢性肠炎、饥饿性营养不良及禁食等。

8.中枢神经系统疾病性:如产伤、发育障碍与迟缓、脑核性黄疸、交通性脑积水、下丘脑与脑干病变、脑发育不全等使进食减少而致低血糖。

9.一过性低血糖:早产儿,糖尿病母亲的婴儿有一过性高胰岛素血症而致血糖低;红细胞增生病婴儿的一过性胰岛功能亢进症,Rh因子免疫因素使得大量红细胞溶血,出生后2~3天可发生低血糖。胎儿在母体高血糖作用下,β细胞增生,胰岛素分泌增多,出生后未能及时纠正可发生一过性低血糖。

除了治疗原发病,适当的饮食是维持正常血糖浓度的关键,下面是为低血糖症准备的饮食处方。

1.少食多餐:每天3顿主餐,3次加餐,睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。

2.均衡饮食:饮食应该力求均衡,最少包含50%~60%的碳水化合物,并食入蔬菜、魔芋、干果、谷类、瘦肉、鱼、乳类等。

3.应加以限制的食物:严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁等。

4.增加高纤维饮食:高纤维饮食有助于稳定血糖浓度,延缓血糖下降,如麦麸饼子、粗粮、块根类食物等。

5.戒烟禁酒:酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定,最好能戒除或少用。

[人民卫生出版社出版《内分泌科合理用药问答》段文若]

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