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内科住院医师沙龙21鼻衄血便

病历摘要如下:

患者中年女性,主因“间断鼻衄5年,暗红色血便3周”入院。患者自5年前间断出现鼻衄,伴颜面部、舌、口唇、上颚、双手指端、前胸壁逐渐出现暗红色0.2-0.5cm毛细血管瘤,且数量逐年增多,无渗血、渗液,压之可褪色。患者于3周前无明显诱因突然出现无痛性暗红色血水便,每日一到两次,每次量约ml,医院就诊,行胃镜检查示:十二指肠炎;慢性浅表糜烂性胃炎。血常规示HGB最低35g/L,予禁食、抑酸、输血、静脉止血药后治疗好转后出院。1周前再次出现暗红色血水样便,性质同前,便血量较前有所减少,医院行肠镜检查提示慢性直-乙结肠炎。

既往有B型红细胞输注史。对青霉素、链霉素过敏。

家族史:母亲和妹妹有反复鼻衄史,颜面部及舌、双手指末端有毛细血管瘤,性质相同。

查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,Bp/70mmHg。神清,精神可。睑结膜略苍白,巩膜无黄染。颜面部、舌、口唇、上颚、双手指端、前胸壁可见数十枚暗红色0.2-0.5cm毛细血管瘤,肠鸣音亢进,8-10次/分,余未见明显阳性体征。

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