中公教育为大家总结消化性溃疡相关考点_疾病体征

(2)胃肠道症状:表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状,gu较du多见

(3)幽门梗阻:主要由du或幽门管溃疡引起由于胃排空延迟,病人感到上腹饱胀不适,疼痛于餐后加剧,且有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,大量呕吐后疼痛可暂缓解体检时可见胃肠型和蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水音及抽出胃液量>200ml是幽门梗阻的特征性表现

4.隐血试验:阳性提示溃疡有活动,如gu患者持续阳性,应怀疑有癌变的可能

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gu)和十二指肠溃疡(du)临床上du较gu多见,两者之比约为3:1du好发于青壮年,gu好发于中老年,后者发病高峰较前者约迟10年男性患病较女性多中公教育为大家总结消化性溃疡十二指肠炎用药相关考点,以备参考

2.x线钡剂检查:溃疡的x线直接征象是龛影,对溃疡诊断有确诊价值

3.胃酸和胃蛋白酶:胃酸起决定性作用,是溃疡形成的直接原因

1.胃镜和胃黏膜活组织检查:是确诊消化性溃疡的首选方法胃镜检查可直接观察溃疡部位、病变大小、性质,并可在胃镜直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌测定

1.降低胃酸的药物:包括抗酸药和抑制胃酸分泌药两类抑制胃酸分泌药有h2受体拮抗剂(h2ra)如西咪替丁和质子泵抑制剂(ppi)如奥美拉唑

治疗的目的在于消除病因、缓解症状、治愈溃疡、防止复发和避免并发症

(一)病因与发病机制

(2)穿孔:溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层而并发穿孔急性穿孔后引起突发剧烈腹痛、急性弥漫性腹膜炎(腹肌紧张、压痛和反跳痛)、肝浊治十二指肠炎音区消失,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克

(1)腹痛:上腹部疼痛是本病的主要症状,可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛,或呈饥饿样不适感疼痛部位多位于上腹中部、偏右或偏左du与gu的主要区别点见表

3.根除幽门螺杆菌治疗:推荐以ppi或胶体铋剂为基础加上两种抗生素(如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等)的三联治疗方案

(三)辅助检查

(四)治疗

2.体征:溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛,du的压痛点常偏右缓解期则无明显体征

(3)全身症状:表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状,也可有消瘦、贫血等症状

(4)癌变:少数gu可发生癌变,du则极少见发生癌变时,疼痛节律发生改变,变为无规律性

消化性溃疡病程以慢性病程(达数年至数十年)、周期性发作(发作十二指肠炎怎么治与自发缓解相交替)、节律性上腹痛(与进食有关)为特点,春秋季节易发作

(二)临床表现

2.非甾体类抗炎药(nsaid):如阿司匹林、吲哚美辛是引起消化性溃疡的另一常见原因直接损伤胃黏膜,抑制前列腺素和依前列醇的合成而损伤黏膜的保护作用

2.保护胃黏膜药物:硫糖铝和枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋,cbs)

1.症状

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4.其他因素:①吸烟;②遗传;③胃十二指肠运动异常;④应激

3.幽门螺杆菌检测:是消化性溃疡的常规检查项目,可对病因治疗提供依据

3.并发症

4.手术治疗:出现严重并发症时可选择手术治疗

(1)出血:是消化性溃疡最常见的并发症,大约50%以上的上消化道出血是由于消化性溃疡所致当失血量超过循环血量的20%(成年人800～1000ml)时,可出现治疗十二指肠炎医院血压降低等休克现象

1.幽门螺杆菌(hp)感染:为消化性溃疡的主要病因hp可破坏胃十二指肠的黏膜屏障,还可引起高胃泌素血症,胃酸分泌增加,促使胃十二指肠黏膜损害,形成溃疡