市民黄女士的女儿已经3周岁了，最近一段时间老是喊肚子疼，特别是吃饭的时候喊得更厉害，原先以为是孩子不爱吃饭，故意调皮捣蛋，但最近几天发现孩子状态不对，于医院儿科，医生检查发现，原来孩子是得了消化性疾病。
医院儿科专家章惠彬介绍说，从接诊情况来看，很多腹痛的患儿，大多都是患上了消化性疾病（食管炎、慢性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡或者十二指溃疡）。慢性胃炎是指各种物理、化学或生物性有害因子反复作用而产生胃粘膜损伤性病变，腹痛症状不典型，多位于中上腹部或脐周，腹痛部位比较弥散，也没有明显的规律性，反复阵发性疼痛，时轻时重。继发性溃疡可发生在任何年龄，而原发性消化性溃疡以学龄儿童多见，小年龄患儿不能准确指出腹痛部位，仅表现为中上腹部疼痛，恶心、特别是进餐时，年长儿则腹痛症状与成人类似，餐后中上腹部疼痛或不适，夜间痛醒常常是儿童消化性溃疡的症状，部分患儿则表现为反复呕吐，另有约25%十二指肠溃疡则无腹痛症状常因呕血等消化道出血而就诊。章惠彬说，上腹部压痛不是胃炎或溃疡性疾病的可靠体征，胃炎和消化性溃疡的症状与食管炎、胰腺炎、肝胆疾病的症状类似，尽管临床症状提示消化性疾病可能，但是胃炎、十二指肠炎/溃疡是靠胃镜和胃粘膜组织学检查，而不是临床诊断。
“医院自儿童胃镜检查开展以来，目前已有余例行胃镜检查，有十余例十二指肠溃疡病例得以明确诊断。”章惠彬说。随着儿童胃镜的广泛使用，逐步认识到幽门螺杆菌(HP)是儿童腹痛的潜在病因，特别是原发性消化性溃疡的最常见和最相关的因素。HP感染会造成为粘膜炎症，引起胃十二指肠炎、消化性溃疡等疾病，从而出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、厌食等消化道症状。目前依据是否通过胃镜获取胃粘膜组织分为二类，一类是通过侵入性检查，通过胃镜获取胃粘膜进行快速尿素酶试验、胃粘膜直接涂片、胃粘膜组织切片染色依赖胃镜）；一类非侵入性检查（不依赖胃镜）检查包括13碳、14碳尿素呼气试验、血清HP抗体等，儿童仅限13碳尿素呼气试验。儿童期HP感染者，如有消化道症状，需行HP根除治疗。
□记者：潘旭婷通讯员：冯黎建
□编辑：袁银泽
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