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病例资料患者，女，46岁，有7年的系统性硬化症病史，应用氨甲喋呤治疗。因腹痛，持续恶心，呕吐未消化物，3个月余，就诊。
身体检查时发现，该患者皮肤像木头一样硬结，没有正常的皮肤弹性，眼睛干涩，张口受限。腹部体检未见异常。
上消化道内镜检查未见机械性梗阻或食管损伤；钡餐检查发现一直径达8cm十二指肠扩张（箭头所示），没有机械性梗阻的证据，空肠内径正常（箭头所示）。
在排除评估的其他疾病包括淀粉样变性，美洲锥虫病，Whipple病后，确诊巨十二指肠继发性系统性硬化症，涉及的评估包括远端十二指肠活检以及克氏锥虫和Tropherymawhipple抗体检测。
进食时放置空肠造口管会缓解患者症状，历时8个月，患者体重增加近4kg。系统性硬化症的胃肠道表现涉及食管和胃动力障碍；十二指肠受累较罕见。
医脉通编译自：MegaduodenuminSystemicSclerosis，NEnglJMed;:e20，October22，
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