病例分析十二指肠瘀滞综合征20岁的陈小姐半年来，无明显诱因出现恶心、呕吐，间断发作，仰卧位明显，自幼脾胃虚弱，形体消瘦，侧卧或服胃复安片可缓解。曾因恶心较剧烈，输泮托拉唑及服中药健脾和胃，降逆止呕之品（具体不详）后，呕吐可暂时止，但稍有不慎即呕吐，发作频繁，3-5天一次，呕吐物为胃内容物或胆汁样物。曾在一次外出旅游期间出现上述症状加重，并同年的8月21医院住院查胃镜提示：十二指肠瘀滞综合征。给予胃肠减压、营养支持治疗后，呕吐基本止而出院。为求进一步中药治疗，遂来我门诊求治，来时的症状表现为：恶心呕吐时作，食后明显，呕吐物为胃内容物或胆汁样物，与体位有关，伴腹胀，食欲不振，多因惧呕吐而不敢进食，大便干3-4日一次，排便无力，舌质淡，体胖大，舌苔白腻，脉弦稍数。
诊断呕吐（脾胃气虚，兼湿热内停）。
治疗办法：健脾益气，理气和胃，化湿止呕
药方
香砂六君子汤加减。白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，白蔻仁10g，厚朴10g，枳壳10g，乌药10g，焦三仙各12g，藿香10g，佩兰10g，柿蒂15g，姜竹茹10g，甘草3g，生姜3片为引。五剂，水煎服，日一剂。
医嘱：规律饮食，保持心情舒畅，可适当俯卧，或做蹬自行车样运动。
二诊服上药后，恶心呕吐基本消失，腹胀无改善，尤其下午明显，舌质淡红，体稍胖大，脉弦稍数。守上方去姜竹茹，加桂枝5g，西茴10g以振奋脾阳，增强肠道的蠕动。继服七剂，水煎服，日一剂。
医嘱：同上。
三诊
服上药后，大便明显改善，排便较前有力，1-2日一次，腹胀、恶心等症基本消失，发作频率降低，服药期间基本未出现呕吐。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。可见脾胃之运化，气之推动逐渐恢复，湿邪也去。故守上方去半夏、白蔻仁、藿香、佩兰一派芳香化湿之品，加太子参10g，山药15g，砂仁10g，郁金10g，知母12g，生薏苡仁30g以加强益气健脾之力。继服十剂，水煎服，日一剂。
医嘱：同上，服药三个月后可复查钡餐造影。
治疗结果随症加减治疗三个月，停药一个月后上症未再发作。复查钡餐造影提示钡剂顺利通过，轻度胃下垂，与以前检查相比，明显改善。并且患者体重较前增加近5斤。
张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评。
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