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学长笔记外科个论胃十二指肠疾病

1、胃的大体解剖食管—贲门(门齿40cm)—幽门—十二指肠前后二壁,胃大弯、胃小弯2、胃的血管胃大弯:胃左A、胃右A、胃短A胃小弯:胃网膜左A、胃网膜右A胃后壁:脾A→胃后A3、胃的神经(副交感)促进胃运动和分泌lartajet神经距幽门5~7cm进入胃窦,形似鸦爪,管理幽门的排空功能1胃十二指肠溃疡的外科治疗1、胃溃疡与十二指肠溃疡2、手术方式及机制3、术后早期并发症4、术后晚期并发症5、急性胃十二指肠溃疡穿孔6、胃十二指肠溃疡大出血7、瘢痕性幽门梗阻2胃癌1、病理癌前病变胃腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃、胃粘膜肠上皮化生大体病理早期胃癌指仅局限于黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小、有无淋巴结转移分型:I隆起型;II表浅型;III凹陷型小胃癌(直径<10mm),微小胃癌(<5mm),一点癌(只在胃镜下活检发现)进展期胃癌:癌组织侵及肌层为中期胃癌;病变侵及浆膜下层或超出浆膜侵及邻近脏器或有转移者为晚期胃癌分型:BorrmannI息肉型(肿块型);BorrmannII溃疡局限型;       BorrmannIII溃疡浸润型;BorrmannIV弥漫浸润型(皮革胃)组织学分型普通型:腺癌(肠型和弥漫型)、乳头状腺癌、管状腺癌、低分化癌、粘液细胞癌、印戒细胞癌特殊型:类癌、腺鳞癌、鳞癌、未分化癌扩散和转移直接蔓延:胃壁可浸润6cm,十二指肠浸润3cm以内;血行转移:肝转移最常见;种植转移:Krukenberg瘤淋巴转移:最重要转移途径,终末期左锁骨上淋巴结转移2、临床表现、诊断临床表现缺乏特异性;中老年男性+长期上腹不适诊断X线钡餐(气钡双重造影)纤维胃镜(最主要,可取得病理学证据)腹部B超和CT(观察肝、腹腔淋巴结等)3、3胃肠道间质瘤下期预告:外科个论——小肠疾病







































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