本研究采用经十二指肠微量泵持续微量输入法，管饲32例因各种原因不能进食的早产儿，并与同期完全静脉营养组作比较，取得了很好的效果。

讨论

早产儿生长发育与生后早期营养密切相关，由于早产儿宫内储备的各种营养物质很少，出生后消化系统发育不成熟，胃肠壁肌层差，蠕动不规律，消化腔道的容积很小，胃呈横位，贲门较弛缓，各消化腺分泌的酶类不足，又不会吸吮或吸吮能力很差等生理特点，决定了经口腔直接喂养势必会发生胃潴留、误吸、胃食道反流、腹泻、肠炎等并发症，故对用于日常消耗和生长发育的各种营养素的需求又很大的早产儿，特别是早产低体重儿的喂养问题，一直是困绕儿科界的疑难问题。自从实施中心静脉营养并成功应用于临床以来，相继挽救了不少危重病人的生命。实践证明其在抢救危重早产低体重儿营养替代治疗方面，有一定的优势，至今具有别的方法不可取代的作用。经过半个世纪的应用和总结，形成了一套行之有效的临床应用规范和可以借鉴的前人经验。

但随着监测手段的不断完善和认识水平的不断提高，人们发现实施胃肠外营养，不仅技术操作要求高，经济费用大，实施胃肠外静脉营养本身又可带来诸多的合并症，如操作不当引起的穿刺损伤，医源性感染问题；营养素配制比例不当引起的代谢紊乱性疾病(如代谢性骨病，必需脂肪酸、氨基酸缺乏引起的营养不良问题，继发性肝损伤、炎性细胞浸润肺损伤等)。而开发早产儿专用的静脉营养素以及营养素之间配置比例等技术难题，至今尚未完全解决。以上诸多问题限制了早产儿医院的开展和普及。为解决早产儿喂养难的问题，近年来，文献报道鼻十二指肠管饲早产低体重儿有一定优势。为了探讨本法与传统胃肠外静脉营养的差异性，自年以来，我院对32例早产儿实施了十二指肠微量泵持续输入管饲喂养法喂养，并与传统的静脉营养组病人做了系统研究比较，结果显示，本法与传统营养法都能很好促进患儿生长发育，不失为抢救早产儿及早产低体重儿良好营养替代措施。

　　此外，本法具有传统营养法无法具备的优势，在一定程度上解决了早产低体重儿喂养难的问题，本法与传统的静脉营养法相比，出现并发症的机率小，喂养成功率高，在纠正新生儿低体重、促进早产儿生长发育(以身长、体重及头围增长指标为标志)方面有一定的优势，尤其是经十二指肠管饲后的患儿，标志胃肠功能的动力激素水平明显好于胃肠外营养组。原因是十二指肠管饲患儿不经过发育尚不键全的胃，直接置管十二指肠，并且是微量持续输入，所以很少发生胃胀、胃潴留、胃食道反流、误吸、坏死性肠炎等合并症；母乳营养均衡，含有婴儿发育所需的各种营养素，经管饲母乳的患儿很少患代谢紊乱性疾病。

研究表明，经胃肠道喂养不仅能促进胃肠道发育、肠粘膜屏障形成以及肠道正常菌群的建立，刺激胃肠激素、消化液的分泌，对胃肠道局部免疫的建立、胃肠道有规律的蠕动有促进作用；而且操作简便、技术要求低，有很强的实用性。

文献来源：

汤淑斌,张永利,杨宁,李月燕,刘小红,林格芳.早产儿经十二指肠持续管饲32例临床分析

临床儿科杂志,23(5):-(陕西省宝鸡市妇幼保健院)

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