大咖面对面郑大五附院马颖光医生消化系统疾
新冠肺炎疫情的爆发，大家都尽量减少外出在家呆着，中原名家联盟群里朋友反映外出锻炼减少，导致消化不良，尤其是老人和孩子；爱美的女孩子则担心易胖体质的自己更胖了；还有的则是受凉拉肚子....
针对这些问题，年3月3日晚上20:30，中原名家联盟特邀医院消化内一科马颖光医生在线为群内朋友答疑解惑。让专业医生带您正确认知消化系统疾病，清晰了解消化性疾病预治知识。
专家简介马颖光，女，硕士，医院（火车站西广场对面）消化内科一病区的副主任医师，从事消化内科工作24年。河南省免疫学会炎症性肠病专业委员会常务委员，河南省医学科学普及学会心身同治专业委员会委员。
擅长：消化性溃疡、自身免疫性肝病、酒精性脂肪肝、肝硬化、消化道肿瘤的诊治，能熟练操作胃、肠镜及镜下治疗。每周一上午门诊。下乡义诊的马颖光医生
晚上20:30答疑正式开始，马颖光医生上线后，群里各行各业的朋友依次提出自己的疑虑与问题，马医生一一作答，我们具体来看一下吧。
1提问1、反流性胃炎，长期服用奥美拉唑行吗？如果己经服用了一年多，停下来胃就烧心反胃酸。该如何冶？马医生解答胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃酸和蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分，多为酸性反流，可以服用奥美拉唑类药物；另外还存在胆汁反流，其中的非结合胆盐和胰酶成为主要的攻击因子，多为碱性反流，不建议再服用奥美拉唑类药物。即便是酸性反流，也不建议长期服用。因为长期服用可能会导致胃酸减少，影响消化，甚至导致胃黏膜形态改变，进而病情出现其他问题。并且奥美拉唑类药物长期服用还有导致肝功能损伤风险及影响胃肠菌群。
进一步建议：（生活上）
1.将床头端的床脚抬高15-20cm，以感觉舒适为度；
2.餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床；
3.注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等；
4.应避免进食高脂肪（油腻、油炸食物）、巧克力、咖啡、浓茶等。
5.应戒烟及禁酒；
6.合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状（如消心痛、心痛定）。
可以服用胃动力药物吗丁啉，如果有便秘可以服用莫沙必利。同时配合胃黏膜保护药物，如达喜、铝镁混悬液、胃舒平等。如果同时有睡眠障碍等，必要时可能要进一步服用抗焦虑的药物。提问2、82岁老人家，性别女，镜检提示：慢性浅表性胃炎并糜烂，十二指肠球部多发息肉，没做手术，有什么好的药推荐吗？马医生解答这里先回答十二直肠息肉的问题。炎性息肉也是黏膜慢性炎症的基础上增生所致，十二指肠息肉大多是炎性的，当时没有治疗考虑十二指肠息肉如果不是很严重，一般不做特殊处理，只是内科保守对症治疗，定期复查，如果因息肉明显增大导致并发症，如出血、梗阻，可以考虑进一步治疗。大多选择内镜下治疗。对于另外一种息肉，如果是腺瘤样息肉，是建议积极治疗的。
对于这么高龄的患者，胃镜下提示慢性浅表性胃炎并糜烂，结果还是不错的。这就主要看患者的临床主要表现。因为慢性胃炎很普遍，并且大多无症状。这位奶奶肯定是有不适的症状。请把主要症状告诉我。提问者马医生解答综合此患者胃镜下结果，胃炎、十二指肠息肉，建议进一步13碳呼气试验检查，明确是否有幽门螺杆菌感染。胃镜照片稍模糊，可以大概看到还有胃体粘膜下隆起，建议进一步超声内镜。大概了解粘膜下隆起性质，倾向于间质瘤还是平滑肌瘤，进一步决定治疗方案
提问者3、我朋友是一位老师，平时运动比较少，有点便秘，爱吃辣，腹胀臭屁多，大便偏粘，如何改善？
马医生解答初步考虑消化不良。建议清淡饮食，适当增加粗粮等高纤维食物摄入，少食高脂油腻、油炸食物，如果平时排气增多时建议少吃豆制品及产气食物（如洋葱、萝卜等）。可以服用“复方阿嗪米特”或“复方消化酶”帮助消化。另外想了解是否伴有腹痛不适，如果有，建议服用胃肠动力调节药物及益生菌。除了上述建议，可以适当增加活动。
2提问4、脾胃虚会不会影响药物吸收？又有哪些症状？
马医生解答首先解释一下，您所说的脾胃虚是中医的说法，在临床上我也在门诊经常有病人和我这样主诉。追问下来大多存在腹胀、消化不良的情况。药物吸收和胃肠道黏膜的功能相关，还要看什么类型的药物。
提问5、入睡难是什么原因引起的？
马医生解答入睡困难除了生理性的就是存在焦虑可能了。建议可以通过生活调整，如果改善不良，可以去精神心理专科进行相关评分检测，具体诊断、治疗。
提问6、长期服用维生素E和维生素C有无副作用？
马医生解答对于任何药物来言，正规服用是治病，但是超量服用肯定会出现不良反应，甚至严重的会有中毒、危及生命。一般来说，长期服用维生素E不容易引起中毒，但如果每天服用维生素E超过—毫克就会出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。维生素E过量还可能引起大出血。有人主张长期服用大剂量维生素C预防感冒和癌症，及降血脂等，但过量服用也会出现不良反应甚至中毒。每日服用1克维生素C易发生腹泻，一次服4克会导致尿酸尿，长期大剂量服用会使一些病人形成尿道草酸盐结石，并使6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G—6--PD)缺乏症病人（蚕豆病）出现溶血。孕妇服用大剂量维生素C后，会使婴儿出现坏血病。对于静脉血栓患者或者血管支架置入的患者，服用大剂量维生素C还会降低口服抗凝剂的效果，可能出现原发病情加重。
提问7、女性四十多岁，下巴总是时不时起痘痘，是什么原因引起的呢？马医生解答我们所说的痘痘，医学称为痤疮，是一种皮肤疾病，和感染、内分泌、个体皮肤条件等因素有关。建议平时清淡饮食、生活规律、保持良好情绪，戒烟酒，必要时皮肤科就诊。
3提问8、吃一点就饱，胃胀怎么办？
马医生解答考虑存在消化不良，可以先参照问题3调整对症治疗，同时服用胃肠动力药物，如吗丁啉或莫沙必利。如果症状持续存在，医院检查腹部彩超（了解肝脏、胆囊、胰腺情况）、消化道内镜（了解胃、十二指肠情况）检查。是否有脂肪肝、胆囊炎、胃溃疡等。
提问9、益生菌是否真的有用？
马医生解答益生菌是对维持胃肠道的健康有重要作用的有益微生物，他们可以控制致病菌的生长，益生菌和致病菌之间达到平衡是关键。如果益生菌减少，导致这个平衡失衡。致病菌就会过度生长，最终引起腹泻和其他消化道症状。尤其目前临床上多用于病毒感染性肠炎、抗生素相关性肠炎。但是不建议正常人自行随意服用。道理等同于维生素。
4提问10、经常性的胃酸噎心，是病理性的还是饮食原因？
马医生解答胃酸烧心症状在消化道疾病中非常普遍。您所说的噎心，是否是吞咽时胸骨后不适感，或者吞咽不畅？如果是，首先您是年轻人的话，可以参考问题1。如果您年轻，生活习惯很好，无烟酒嗜好，经过之上处理效果还不满意，或者如果您是中老年（40岁以上），建议您尽早做上消化道内镜检查，明确病因。
5提问11、易胖体质，稍一吃就胖，怎么办？
马医生解答对于体质方面可以借鉴看看中医科。这里给您一些生活饮食建议：平时饮食结构调整，多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以清淡、优质蛋白（鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶）为主，多凉拌、清蒸、煮，少油、少脂、少油炸。尽可能多选用单不饱和脂肪酸(如橄榄油、菜籽油、茶油等)，尽量少吃饱和脂肪酸(如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等)，同时限制胆固醇的摄入，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。并且注意适当多运动。运动建议：运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。可以选择以有氧代谢为主的运动项目，如慢跑、中快速步行(-/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。锻炼过程中如果出现呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐等情况，应立即停止运动，必要时采取相应的处理。
6提问12、夜里睡觉突然出现胃反酸是什么情况？
马医生解答参考问题1。如果是年轻人，排除晚餐饱餐或进食过晚的情况下，建议进一步上消化道内镜检查排除消化性溃疡。如果此症状在春秋季多发就更怀疑此病。
提问13、没有吃饭的情况下也会出现腹胀，一连出现几天，是什么状况？
马医生解答参考问题3和问题8。另外还要排除是否有情绪因素，比如压力、熬夜、生气等。
提问14、多吃醋对胃有伤害吗？
马医生解答多吃肯定对胃有伤害的。虽然达不到强酸、强碱等导致腐蚀性胃炎，但是长期酸性的食醋也会损伤黏膜，尤其是空腹食用。除了胃，对食道也会导致化学性损伤，严重的话会有食道溃疡，长期反复不愈还会形成瘢痕狭窄，导致进食困难。
7提问15、新冠肺炎有患者未出现发烧症状，但是有腹泻，恶心，呕吐等症状，那特殊时期，如果也有这种症状，我们应该怎么办？
马医生解答特殊时期看病确实复杂，最近疫情期间我们坚持门诊开诊，确实有类似患者就诊。不要忌讳，可以正常就诊。如果不发热是可以在正常门诊就诊的。
8提问16、吃饭凉的就容易拉肚子，还有，吃水果也是拉肚子。
马医生解答间断反复腹泻，可能是功能性腹泻，比如肠易激综合征，但是要排除慢性肠道炎症、结核、肿瘤等器质性病变。医院检查排除器质性病变。平时生活中注意劳逸结合，避免腹部受凉，饮食清淡，避免冷饮、辛辣刺激性食物，戒烟酒等。如果通过这些生活注意还有腹泻，甚至大便化验异常，建议尽早肠镜检查排除器质性问题。
9提问17、我平时感觉自己平时消化也挺好的吃辣也不会上火，但是吃的稍微多一点肚子感觉涨涨的，涨的不是很舒服，这是为什么呢？
马医生解答平时感觉消化好，只是胃功能还好，但是消化不只是胃，还有肝胆、胰腺、肠道等。当然，如果这些器官功能损伤，也会有腹胀不适。建议完善腹部彩超检查，生活中很多见，参考我今天回答的饮食和运动注意事项。如果还不行就要尽早检查。因为这个症状很普遍，但有时候又隐藏着大问题。
10提问18、外婆时常咳嗽。去检查的话什么都没有。时常晚上会有咳嗽带有哮喘与痰。，然后去药店拿几包药吃就好了。过一段时间又来了。反反复复的。咳嗽基本上在于晚上早上中午的话轻微。到底怎么样有效去预防它？有没有好点的食疗？
马医生解答胃食管反流病会出现这种现象，严重的话会哮喘，而且呼吸系统检查均正常，建议结合问题1，先生活方式改变，吃点奥美拉唑、吗丁啉看看效果。服用药物有效也是对胃食管反流病的诊断依据。
11提问19、医院查幽门螺旋杆菌指标吗？这个指标指数怎么解读呢？
马医生解答幽门螺杆菌感染率在我国人群中还是比较高的，可达50-60%，而且目前幽门螺杆菌感染被认为是一级致癌物，等同于乙肝病毒感染、黄曲霉素等的致癌等级，国内外专家一致认为，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生风险。因此检测幽门螺杆菌感染很重要。建议有消化道症状时，尽早完善此项检查。目前检测方法无创、无伤害的是13碳呼气试验检查。正常值是4个单位。超过4即为阳性，证明感染。有些人指标非常高，甚至高出十几倍，并不代表病情严重，只提示目前细菌较活跃，建议治疗。关于幽门螺杆菌的检测和治疗，医院目前国内领先水平，并且省内唯一一家进行相关培养、药敏及基因检测。
消化系统是人体吸收营养和排出毒素的场所，它会影响一个人的体重、能量、肌肤和免疫能力。消化系统是否正常运作与一个人的健康息息相关。马颖光医生的在线答疑广受群内朋友好评。结语中原名家联盟是拥有各行业专业人士支持的郑州本地
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