余治十二指肠溃疡之疼痛，常用归脾汤化裁。
十二指肠溃疡之疼痛，多以久痛，饥时痛、喜温按、得食稍愈为主要特征，当属“虚痛”无疑。因疼痛缠绵，胃纳欠佳，脾运亦弱，水谷之精微难化，气血匮乏，故多伴见面色?白、心悸气短、失眠健忘等心脾不足之证。而心脾不足，气血匮乏，胃失温煦与濡养，故其疼痛经久不愈，病灶之愈合亦难。欲求图本之治，须切断恶性循环。归牌汤为补养心脾之名方，堪当此任。余临证体验，凡服此方数剂至十余剂后，其痛渐减、胃纳渐增，心悸气短、失眠健忘等症亦随之改善。究之，归脾汤治此证屡获良效，非独甘温补虚之功而已。
张景岳曰：“气血虚寒，不能营养心脾者，最多心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病。”信哉斯言！本病之因，确与精神因素密切相关，经言“二阳之病发心牌”是也。故修园推出“归脾法，主二阳”者，实暗寓调畅情志之深意。此乃金针度人处也，勿作等闲看。
曾治患者张某,53岁，胃脘饥时隐痛，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力、舌偏红、苔薄白、脉细弱。胃镜检查:十二指肠球部前壁可见一直径约1.0cm之圆形溃疡，后壁有一假性憩室形成。用归脾汤加自制止血散，服12剂，患者疼痛消失，大便转黄，余症大减。遂用原方制蜜丸，连服两月，诸症消失。次年复查，患者的后壁溃疡已愈合，前壁溃疡正在愈合中。效不更方，嘱其续服此丸。
十二指肠溃疡与胃溃疡虽同属消化性溃疡，而其疼痛性质同中有异。两者均为久痛、喜温喜按，然胃溃疡疼痛常于食后半小时至一小时发作，俗称“食后痛”或“饱时痛”，属胃气不降、“不通则痛”之病机，虚中夹实也；十二指肠溃疡疼痛常于食后3~4小时发作，俗称“食前痛”或“饥时痛”，属“不荣则痛”，多虚象。再则二者均可伴见黑便，为脾虚不能统血之征。可见诊治两种溃疡病，原宜细察精详，审同辨异，分别论治，方有准的。
很多治疗此证属于“脾胃虚寒”者，多习用黄芪建中汤。余以为方中之桂枝最能动血，若伴见便血或呕血者，亟宜慎用！余治此证，辄用归脾汤加炮姜(寓甘草干姜汤，且干姜炮黑又能止血)；其不伴出血者，辄用归脾汤加桂枝、白芍，寓黄芪建中汤之意，均获佳效。此及谨守心腹虚痛之基本病机，立足于归脾汤这一专方，而又注意发挥复方的协同作用。
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